医院现代化药房建设工作的尝试

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1、医院现代化药房建设工作的尝试随着市场经济的健全和医疗卫生事业的发展，我国医院药学取得了突飞猛进的发展，不论是学科发展的基木理念还是具体实践的工作重点都发生了巨大的变化，特别是20世纪80年代提出药学服务(Pharmaceuticalcare,PC)和实施＜优良药房工作规范〉(Goodpharmacypractice,GPP)以來，基本形成了以服务病人为屮心，临床药学为基础，促进合理用药为首要任务的新模式。但目前国内大多数医院药房尚未形成统一的发展模式。某更院药学部以构建信息化的药品供应保障体系、确保药品安全合理使用为主要方向，不断加

2、大信息化建设的力度和步伐，基木形成了“以调剂系统为医院打造药学服务品牌，以制剂系统为患者提供更多的医院制剂，以临床药学药理系统构建新的药学服务模式"的发展格局，现拥有国内一流的自动化门诊药房、一体化洁净住院药房、符合GPP标准的制剂室和依托国家中医药管理局临床中药学重点学科及军队临床药理基地的中药房，实现了药学服务的数字化和信息化管理。本文就医院药学部近年来对药房建设新模式所作的尝试进行介绍，为探索形成医院药学的现代化工作模式提供参考。1自动化门诊药房该院门诊药房是集自动化调配、数字化管理、标准化调剂管理操作、专业化和人性化服务为一

3、体的药学服务“窗口从国外引进了亚洲首个医院自动化发药系统(R0WA)，基本实现了药品调配准确化、药品效期循环化、药品质量可靠化、窗口服务优质化。1.1药品调配准确化ROMA系统占地13m2,可以摆放将近3万盒药品。患者将药方交给药剂师后，药剂师无须往返于药架之间取药，而只要将患者所需的药品，通过触摸式电脑发出指令，药品就会被药库内的机械手准确无误地“抓取'，出来，由自动传送系统送达发药柜台，这一过程只要8秒钟。该系统把原有的药品销售、存储等多项程序融为一体，可以严格按照医嘱发药，避免人为发药可能拿错药现象的发生。无论是药师发药、病房

4、退药还是药品报损，该设备的存储系统都能将药品的品名、代号、批号完整记录下来，并同医院的信息化系统相连接，实现数据资源共享，避免了发错药、更换药、药品报损等所导致的账目不清等情况发生。1・2药品效期循环化药品发放时采取“先进先dr的原则，即先入库的（接近效期）药品先发放，药品处于近期失效（3个月内失效）的情况下设备便给予自动报警，从而确保了药品质量。1・3药品质量可靠化ROWA设备是一个相对密闭的立体型仓库，内部洁净，药品存储其内，可与药房调剂区的人流、物流分开，避免污染。此外，设备内部述安装了一些必需的辅助设备，能够准确有效地控制药

5、品存储区的温度、湿度，有利于保持药品质量和保护药品安全。药品出库时，统一由机械手完成，避免了人手的反复触碰带来二次污染。1・4窗口服务优质化ROWA系统的运行不仅简化了工作流程，提高了药师工作效率和药房管理水平，而且解放了传统药房中药师的双手,在减少患者等待时间、降低药师工作强度的同时，药师可以更好地发挥专业知识，在发药窗口前为患者提供合理用药指导及健康用药咨询，使药房工作逐步从单纯的药品供应保障向药学技术服务转型，体现了我国现代药房建设和调剂工作模式的发展方向。2住院药房2.1一体化洁净药房该院住院药房运用综合集成理念，建成了开方

6、、分区、调剂的一体化药房。药品调配坏境按照v药品生产质量管理规范〉（GMP）相应要求集口服药品区、注射药品区、外用和特殊管理药品区（均为十万级净化区）、静脉药物配置间（万级净化间，中央设百级净化区，周边附设生物安全柜）、脱包装区和候药区（30万级净化区）为一体，药品的领、分、配、发流程合理，做到了人流、物流分开，保证了药品从拆外包装、摆发药和配制均在不同级别环境中进行，使药品的调配走上了集约化、规范化管理的新路。为避免差错，药品调配人员要对药品的“摆、发、取”进行3次核对，确保了患者真正“吃上放心药雹2.2单剂量调配系统（HDDS）

7、为了减少药品调配差错的发生率，避免药品调剂过程中可能发生的污染，保证使用过程中药品质量的连续性，该院住院药房于2004年开始实施“单剂量包装及发药冷同时运用空气净化理念和封闭式洁净物流传输系统等[4],保证了单剂量包装及发药无污染，从根本上解决了药品因分装环境难控制、分装容器易污染、摆药裸手分装等因素的影响而产生的质量问题，确保药品洁净无污染。3信息化中药房为了适应医院现代化的发展要求，在国家没有统一的编码规则的条件下，医院药学部根据中药的特性，建立了中药管理10位编码技术，分别从功效、名称、用药部位、炮炙方法等4个方面对每味中药进

8、行10位编码，还结合临床医师的开方特点增补了中药别名，增加了中药配伍禁忌，提供了医院的协定处方。通过计算机网管中心的协助与配合，我院在现有的“军卫一号”系统基础上增加了门诊中药处方发药、中药库管理、住院患者中药计价，初步实现了中药处方