资源描述：
《职工医保门诊遇业务介绍精选》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、职工医保门诊待遇业务介绍一、门诊待遇概述（一）2014年职工医保门诊政策调整1、文件依据：《济南市职工基本医疗保险办法》（2014年市政府令252号）《济南市职工基本医疗保险办法实施细则》（济人社发〔2014〕58号）《济南市职工基本医疗保险普通门诊统筹办法》（济人社发〔2014〕59号）2、调整内容（1）调整门诊规定病种目录由原来的35种减少到23种，原Ⅳ类病种和眼科疾病自2014年4月1日起不再受理申请。（最新门诊规定病种目录和取消的病种名单见附件）调整方式：“老人老办法，新人新办法”。2014年4月1日前，已经申请享受被取消病种的参保人，备案病种不取消，继续享受该病种门规报销待遇。（
2、2）修改门诊规定病种名称和鉴定标准规范了“器官移植患者的抗排异治疗”、“protectionwhennecessary.4)cablecannotbeintroducedattheObservatory,totemporarystations,built-incablestorageboxcanbeusedasatemporarystation.5)cablestructureacrossaconstructionjointorjoints,pipejointprotectionmeasuresshouldbeadoptedtopreventseamopenandpulloffthecab
3、le.6)cablesandductingaftertheembeddingshouldbeclearlyidentifiedandfollow-updrillinginconstruction(suchasanchors,grouting,etc)totaketheappropriateprotectionmeasures.10.6thecontractmonitoring(1)themonitoringdatamustbeinaccordancewiththeprovisionsofthecontractmonitoringproject,measuringtime,andtime,a
4、ndachieve"4free"(aperfecttest,leakagetest,allinlinewithprecision,notarized).Ifnecessary,shouldalsobebasedontheactualsituationandthesupervisor'sinstructions,adjustmonitoringinordertoensurecontinuityandaccuracyofmonitoringdata.(2)thecontractperiod,Iwillworkunderthecontractwithinthescopeofbuildingins
5、pection,monitoringcontractbeforetheworkbeginstodevelopinspectionbodies,lines,projectsandmethods,reporttothesupervisorforapproval,shallinaccordancewiththeprogressoftheconstructionworkswithinthe慢性肾功能不全（慢性肾衰竭）”“心力衰竭”等5个门规病种的名称；细化了“高血压”、“糖尿病”、“冠心病”等12个门规病种的鉴定标准。注：具体病种名称和鉴定标准可查看《济南市职工基本医疗保险办法实施细则》。（3）实
6、施职工医保普通门诊统筹涉及人群：全体参保人员实施时间：2014年4月1日享受待遇时间：2014年5月1日（二）门诊医疗待遇门诊形式待遇种类享受人数（截至2014.6.30）门诊大病保障门诊规定病种19.1万门诊普通疾病保障门诊统筹8.6万急诊（门诊特殊形式）按照规定处理-支付范围外门诊费用使用个人账户和现金-二、普通门诊统筹（一）什么是门诊统筹参保人发生的符合基本医疗保险规定的普通门诊医疗费用，由统筹金按一定比例报销的制度原则：保基本、低水平起步、逐步提高保障水平。protectionwhennecessary.4)cablecannotbeintroducedattheObservato
7、ry,totemporarystations,built-incablestorageboxcanbeusedasatemporarystation.5)cablestructureacrossaconstructionjointorjoints,pipejointprotectionmeasuresshouldbeadoptedtopreventseamopenandpulloffthecable.6)cablesan
