边境贸易市场采购出境水果和蔬菜经营位

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1、边境贸易市场采购出境水果和蔬菜经营位备案申请表企业名称企业地址产品种类申请日期填表说明(一)本表用钢笔填写或打印，要求文字简练、清楚，内容真实。(二)申请表一式二份。(三)本表中含检验检疫机构审核内容的，由检验检疫机构负责填写。(四)申请备案需提供的资料：1、《边境贸易市场采购出境水果和蔬菜经营单位备案申请表》；2、主管部门出具的推荐证明；3、工商营业执照（复印件）；4、法人代表的身份证复印件；5、进货自检制度、溯源制度、进出货台帐及销售记录；6、质量安全承诺书；7、水果和蔬菜质量安全自控制度和疫情防控制度。申请人名

2、称申请人地址经营单位备案主体类型□专营果蔬批发市场□专营果蔬仓储库房□水果经销商□蔬菜经销商□合作社□其它申请人工商营业执照编号有效期限年月日至年月日负责人电话E-mail地址联系人及电话备案产品类别提供的备案申请材料□推荐证明□工商营业执照复印件□法人代表的身份证复印件□进货自检制度、溯源制度、进出货台帐及销售记录□质量安全承诺书□水果和蔬菜质量安全自控和疫情防控制度申请人承诺：1.本人所提供的申请备案材料真实有效。2.自觉遵守国家《食品安全法》、《动植物检疫法》等有关法律法规。3.不隐瞒、谎报经营产品质量安全和疫

3、病疫情问题，不提供虚假采购证明。4.严格遵守检验检疫机构制定的有关规定。申请单位负责人签字：年月日