集束化干预策略对降低手术切口感染率效果探究

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1、集束化干预策略对降低手术切口感染率效果探究doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.10.25摘要目的：探究集束化干预策略(CLB)在预防手术切口感染(SWI)中的效果。方法：收治接受手术患者196例，随机将患者分为观察组和对照组各98例，对照组在手术前后仅接受常规护理，而观察组在对照组的基础上接受CLB干预。统计两组切口愈合情况(愈合等级为丙级视为感染)及护理满意度。结果：观察组伤口愈合评级甲、乙、丙级分别为56例、40例和2例，则SWI发生率2.0%,而对照组伤口愈合评级甲、乙、丙

2、级分别为46例、42例和10例,则SWI发生率10.2%；观察组满意度93.9%(92/98),对照组满意度77.6%(76/98)；上述比较项差异具有统计学意义(P护理方法：①对照组：采取常规护理，围手术期注意观察患者体温变化，术后严密观察切口愈合情况并提醒患者手术后躯体移动要谨慎等，如出现异常情况，立即联系主治医师，采取合理有效的措施进行处理。②观察组：观察组在对照组的基础上，采取CLB干预策略对患者进行护理。主要措施如下：a.术前SWI知识培训和教育：术前准备详细的SWI相关知识地培训方案，对患者及其家属

3、进行教育，内容主要包括CLB的易感因素、CLB有效的预防措施［3］、CLB给患者预后带来的危害等，使患者及家属了解和一定程度地掌握CLB的相关知识并能在后期配合医护人员，在护理较薄弱的时期主动进行感染控制。b.严格执行无菌操作：手术器械、敷料使用前均需要经过严格的高温高压灭菌，做好灭菌物品与待灭菌物品的区分和管理［4］。手术过程中严格按照规定穿戴无菌手术衣和手套，手术器械、敷料等接触可能引起污染的物品后要立即更换。c.加强饮食护理，提高患者免疫力：手术患者蛋白质摄入的质和量十分重要，尽快提升血清白蛋白水平是提升

4、机体免疫力的关键所在。老年患者尤其要注意营养支持。饮食要以高蛋白、高维生素为主，保障蔬菜和水果供应［5,6］o保证患者大便通畅，必要时给予静脉营养支持，提高患者机体的免疫力。d.提高医护人员洗手依从性：医院要加强对医护人员正确洗手方式的培训，可以在洗手池显眼处张贴正确洗手步骤，以及勤洗手的小贴士，提醒工作人员勤洗手和正确洗手。对于新进的员工，入职培训时要着重强调手部卫生的重要性，以及向其介绍由于手部不卫生引起的交叉污染造成巨大损失的案例，使新进员工从入职之初就从心理上形成手部卫生的意识。e.密切关注切口情况，合

5、理使用抗生素：术后要严密观察手术切口的变化，保持引流管畅通，若出现SWI症状，要及时通知主治医师，采取有效的措施进行处理。合理使用围手术期抗菌药物，预防性地使用抗菌药物。观察指标及评价标准：统计两组切口愈合情况（愈合等级为丙级视为感染）及护理满意度。①甲级：愈合情况佳，无不良反应；②乙级：愈合欠佳，存在一定程度血肿、积液或皮肤坏死等，但未形成化脓；③丙级：切口出现化脓，需要切口引流。感染率二丙级愈合例数/总例数。护理满意度分为非常满意、比较满意和不满意3个选项，满意率二（非常满意例数+比较满意例数）/总例数。统

6、计学处理：用SPSS19.0软件进行统计学整理和分析,率的比较采用x2检验，P