集束化护理干预对降低急危重症患者院内转运风险的效果观察

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1、集束化护理干预对降低急危重症患者院内转运风险的效果观察张家港广和屮西医结合医院急诊科江苏张家港215633【】目的探讨在急危重症病人院内转运过程屮集束化护理的应用价值。方法对92例接受院内转运的急危重症患考分组，于转运途屮给予常规护理与集束化护理干预，观察院内转运途屮2组患者实施护理干预后不良事件发生情况。结果转运途屮接受集束化护理进行干预的研究组患者，途屮并发不良事件发生率为13.04%,相较于接受常规护理的对照组(63.04%)明显降低，P<0.05o结论通过集束化护理干预可以有效避免因急救设备与急救物品配备不足或各科室部门工作协助不到位等因素引起的不良事件，有效确保患者生命安

2、全，值得临床应用。【关键词】集束化护理；急危重症；院内转运风险［屮图分类号］R746.1［］A［］1672-5018(2016)04-325-01急危重症病人的院内转运是临床急诊抢救过程屮不可忽视的重要环节，临床有数据记载，约有70.0%左右急危重症患者在转运过程屮或检查过程屮会出现不同程度的并发症状，且有较高的致死率，患者致死率也比平常普通患者高9.5%左右［1］。集束化护理是近年来应用于临床急危重症患者院内转运的一种新型护理模式，可以为急危重症患者转运治疗过程屮提供一系列合理、有效、安全的干预护理。本文为探讨在急危重症病人院内转运过程屮集束化护理的应用价值，对2015-01至2015

3、-12期间本院收治的院內转运的92例急危重症患荞进行研究，现总结报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2015-01至2015-12期间本院收治的院内转运的92例急危重症患者进行研究，排除精神类疾病与心肺骤停并接受心肺复苏治疗患者。男62例，女30例，患者年龄13〜91岁，平均(47.38±8.64)岁，其中12例患者为急性心肌梗死，2例患者为急性呼吸衰竭，9例患者为急性左心衰竭，32例患者为急性脑卒中，19例患者为急性颅脑损伤，16例患者为急性多发伤，2例消化道出血伴休克。患者临床APACHE-II评分一般为14分〜30分，平均为(22.81±7.75)

4、分。将患者随机分为对照组、研究组，各组46例患者，对比2组患者年龄、性别、病情及APACHE-II评分等情况，无明显差异,p>0.05。1.2方法对照组46例急危重症病人院内转运过程中接受常规护理干预，研究组46例急危重症病人院内转运途中给予病患集束化护理干预，具体干预内容包括:⑴转运途中专用急救箱及急救设施的规范管理：病患转运途中往往增加急救仪器的不稳定性，使病患转运过程中急救风险性增加，且院内转运急救设备、物品的准备通常依据医护人员的转运经验进行临吋准备，极易并发与急救设备、物品相关的不良事件。所以，在转运急救过程中设置专用急救箱，对急救的应急箱及急救设备进行规范管理，尽可能的

5、杜绝转运途中因急救设备、物品的不足引起不必要的不良事件加重患者病情，保证转运患者安全。⑵临床急危重症病人安全转运与转运医护人员对转运潜在风险的认知、评估以及对转运途中出现的危险情况的急救处理与护理之间存在密切联系。临床急危重症的院内转运不仅要求转运医护人员掌握常见急危重症的急救措施，熟知常用急救设备及急救药物的使用方式,同吋要求转运人员具备良好的心理素质与敏锐的观察力以及灵敏的应急能力。所以，一般情况转运人员不采用临床护理经验、应急能力与急救技术、技巧尚存在缺陷的低年资年轻护士，多采用护理经验丰富、经过规范培训并掌握完整急救技能、具备良好疲急能力的护理人员承担急危重症病人的转运工作，以降

6、低转运途中不良事件的发生率，提高转运过程中急危重症病人的安全情况。⑶急危重症病人转运途中患者的机体循环、神经中枢系统以及患者呼吸、心率情况的改变会增加院内转运途中不良事件的发生的风险，所以，转运途中要重点观察患者心率、脉搏、意识以及呼吸、血压等体征变化情况，保证护士在转运途中可以实吋观察病人面部及监护设备的屏幕，以便其可以持续掌握患者病情变化情况。⑷转运过程中病人合作情况及心理状态等情况对自身病情发展有较大的影响，而院内转运往往忽视对急危重症病人心理情况的护理，使很多病患转运途中发生严重不良事件病情恶化，使其不能安全转运至0的地。所以，应该关注对院内转运病人心理方面的护理，尽量消除减少患

7、者烦躁、不安、坠床以及自行拔管等情况的发生。针对意识清醒患者，向苏讲明转运原因、S的、转运路程等情况，指导患者如何配合医护转运期间救治工作，同时告知患者转运途中监测设备、急救物品等一应准备充足，在提高病患安全感的同时，帮助患者建立良好的心理状态。⑸院内转运涉及到治疗室、手术室以及检查室等多个部门、科室，需要临床各部门配合的同时，还需要后勤部门的支持协助才能确保急诊“绿色通道”通畅。因此，转运患者前，应做好各部门科室联系工作，通知0的