不同他汀类药物对脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度的疗效观察

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1、论文题目：不同他汀类药物对脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度的疗效观察答辩委员会主席：胡学强教授中山大学附属第三医院神经内科答辩委员会成员：侯圣陶教授加拿大国家科学研究院王小同教授温州医学院附属第二医院神经内科论文答辩日期：2012年5月21日温州医学院硕士学位论文目录英文缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯～一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一3中文摘要⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯～⋯一⋯一⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯4英文摘要⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯～⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一一⋯一一6前雷⋯一一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一一⋯⋯一⋯⋯⋯一⋯⋯⋯8甘Ⅱ雷⋯一一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一一⋯⋯一⋯⋯⋯一⋯⋯⋯研究对象与方法⋯⋯⋯一结果～⋯⋯⋯一⋯一⋯⋯⋯～⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一一⋯⋯⋯12

2、分析与讨论⋯一⋯⋯⋯⋯一～⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一一⋯⋯⋯16小结⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一一⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯一⋯．18参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯19l付录⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯～⋯⋯⋯一⋯⋯⋯一一⋯一一2l驾【谢⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯～⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯～⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23综述参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯～一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27论文独创性声明一⋯⋯⋯⋯～一⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯3O学位论文使用授权声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯一一30温州医学院硕士学位论文英文缩略语ABBREVIAITION3温州医学院硕士学位论文中文摘要不同他汀类药物对脑梗

3、死患者颈动脉内膜中层厚度的疗效观察背景脑血管病仍然是全世界高发病率、高致残和死亡率的疾病，降低脑血管疾病的风险目前仍需开发新的治疗策略，需要大量的临床试验对脑血管终点事件进行有效的评估。然而，这样的试验需要大量的患者，以及很长一段时间的定期随访。脑血管疾病的临床试验中使用替代标记物，可以使试验研究时间缩短，涉及更少的人参与。测量动脉粥样硬化的进展是一个理想的替代标记，因为它可以预测未来脑血管事件的发生率。尽管定量的检测动脉粥样硬化进展速度的“黄金标准”是血管造影，但该技术检测有严格的标准及需要昂贵的经济费用。使用B超测量颈动脉内膜中层厚度已成为准确的检测动脉粥样硬化进展的一种方法，这种方法具有

4、潜在替代终点的心脑血管事件的作用。它的使用可能有助于更快速的发展新颖，安全且有效的治疗方案。目的探讨瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片对脑梗死患者最大平均颈动脉内一膜中层厚度(CIMT)、总胆固醇(TC)，甘油三酯(TG)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的疗效，以及不同他汀疗效是否存在差异。为他汀类药物管理动脉提供临床依据。方法采用前瞻性临床随机对照试验研究，选择我院2011年1月一2011年7月神经内一科脑梗死住院患者中经颈动脉彩色超声证实有颈动脉内膜中层厚度>／0．9mm者130例，采用随机数字表法将试验对象分为瑞舒伐他汀组和

5、阿托伐他汀组，各65例，采用CIMT、TC、TG、HDL—C、LDL—C、hs-CRP作为观察指标。在所有患者均给予拜阿司匹林抗血小板聚集的基础上，瑞舒伐他汀组予瑞舒伐他汀钙lOmg／d，阿托伐他汀组给予阿托伐他汀20mg／d，并根据病情给予降压、降糖等相应药物处理，疗程12个月，定期门诊随访，监测肝功能，肾功能，肌酸激酶，观察治疗后两组相应观察指标的变化情况，并记录两组终点事件及监测不良反应。结果瑞舒伐他汀组，治疗后各项观察指标和治疗前相比，TC下降25．796(P<0．05)，TG下降22．1％(P<0．05)，LDL-C下降39．1％(P<0．05)，hs—CRP下降59．7％，最大平均

6、CIMT治疗前后相比2．11比2．Olmm(t=2．03，P

7、钙片与阿托伐他汀钙片12个月疗程比较，前者降低低密度脂蛋白更明显，有逆转CIMT的趋势。关键词瑞舒伐他汀钙；阿托伐他汀钙；CIMT；血脂；hs—CRP；脑梗死温州医学院硕士学位论文AbstractEffectofTwoStatinRegimensonCarotidAtherosclerosisinPatientswithCerebralInfarctionBackgroundCardiovascu