香砂枳术煎加味改善肿瘤相关性厌食临床观察

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1、香砂枳术煎加味改善肿瘤相关性厌食临床观察［摘要］目的观察香砂枳术煎加味改善肿瘤相关性厌食的疗效。方法随机选取恶性肿瘤晚期患者(接受放化疗或对症支持治疗)123例，随机分为治疗组和对照组。治疗组给予香砂枳术煎加味，对照组按常规给予对症处理。2周后观察患者的食欲、体重改善情况。结果治疗组食欲改善34例(54.8%),体重增加33例(53.2%),与对照组比较差异有统计学意义(P〈0.01)。所有患者均未出现不良反应。结论对各种晚期恶性肿瘤相关厌食，应用香砂枳术煎加味能改善患者食欲及增加体重，对提高治疗的耐受性及生活质量有益。［关键词］肿瘤相关性厌食；香砂枳术

2、煎加味；食欲改善；体重增加；中医治疗［中图分类号］R730.6［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)11(b)-0120-02对于晚期肿瘤患者，无论是疾病的本身或者接受放化疗、手术后等都会导致其出现明显的厌食，不仅仅严重影响其生活质量、体重下降，而且缩短生存期及增高病死率。且其发生率较高。肿瘤相关性厌食发生率在癌症晚期约为50%,终末期约为80%o如何改善食欲、增加体重，加强患者对晚期肿瘤放化疗的耐受力有重要意义。香砂枳术煎有健脾和胃、理气消食的功效，针对癌性厌食属“脾胃虚弱、运化失司”的病因病机，本院2009年6月〜2011年12月

3、应用香砂枳术煎加味治疗62例晚期肿瘤所致的厌食病患者，取得了良好的临床疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料参照卫生部《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中标准，共纳入近3年本科住院晚期、终末期肿瘤患者123例，其中，男68例，女55例；年龄36〜79岁，平均60.5岁。患者随机分入治疗组和对照组。治疗组62例，其中，男33例，女29例；年龄36〜77岁，平均60.8岁；乳腺癌10例，肺癌13例，鼻咽癌5例，恶性淋巴瘤7例，胃癌5例，大肠癌16例，肝癌6例。对照组61例，其中，男35例，女26例;年龄41〜79岁，平均60.1岁；大肠癌20例，肺癌8例，乳

4、腺癌9例，鼻咽癌7例，恶性淋巴瘤3例,冃癌8例，肝癌6例。入组标准：(1)所有患者均有明确的病理学和(或)细胞学诊断，患者均出现不同程度的复发和(或)转移，所有患者均有不同程度的厌食及体重下降；(2)无消化道梗阻、无营养吸收障碍和血栓现象、无严重心脏病及糖尿病史；(4)肝、肾功能及血常规正常；(5)均未接受肠内或肠外营养;（6）无胸、腹腔积液和水肿；（7）预计生存时间3个月以上。1.2治疗方法两组患者均根据其个体病情按照指南给予必要的化疗、放疗或对症支持治疗。对照组仅针对患者是否出现反酸、呕吐等给予多潘立酮片、酵母片、胃蛋白酶合剂等对症处理。治疗组给予香

5、砂枳术煎加味治疗2周后观察患者的食欲、体重改善情况。香砂枳术煎组成：香附15g,砂仁15g,白术30g,枳实10g,神曲30g,麦芽30g,焦山楂15g,荷叶6go300mL水文火煎至100mL,每日1剂温服，7d为1个疗程，共治疗2个疗程。以上方为基础，加减如下：暧腐、吞酸者，加黄连6百、吴茱萸3g；胃寒恶心、呕吐者，加旋覆花15g、干姜9g；便秘者，加火麻仁15g、柏子仁15g；胃舵部疼痛者，加元胡10g;腹胀严重者，加川朴15g.木香10g（后下）；口干不欲饮，舌嫩红胃阴虚者，加石斛15g、玉竹12go1.3观察指标及方法1.3.1进食量观察治疗前

6、后患者进食量的变化。增加:每天进食量增加2100g；无变化：每天进食量变化〈100g；减少：每天进食量减少2100go1.3.2体重观察治疗前后患者体重变化。增加：治疗后体重增加21.0kg；稳定：治疗后体重减轻＜1.0kg；减轻：治疗后体重减少^1.0kgo1.4统计学方法数据采用SPSS13.0软件进行数据分析，计数资料以率(%)表示，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果1.1两组进食量变化比较经过2个疗程14d的治疗，治疗组进食量增加率为54.8%,对照组增加率为21.3%。两组比较差异有统计学意义(x2=14.64,P<0

7、.01)o见表E1.2两组体重变化比较经过2个疗程14d的治疗，治疗组体重增加率为53.2%,对照组增加率为16.4%,两组之间差异有统计学意义(x2=18.35,P<0.01)o见表2。3讨论晚期肿瘤患者厌食症属肿瘤恶病质的一种，现代医学称之为食欲不振，常见于晚期转移的恶病质，其发生原因尚不清楚，与肿瘤负荷、病期及细胞类型无恒定的关系。临床上,恶病质影响着手术、化疗、放疗的实施，许多患者死于营养不良和机体的消耗，若不治疗肿瘤，肿瘤恶病质常导致患者死亡。现代医学一般以营养支持为主要治疗手段，但效果较差。近年的研究发现，在肿瘤生长过程中，肿瘤组织的代谢产物

8、作用于下丘脑饮食中枢，使之产生厌食、疼痛、发热等症状。肿瘤生长增加了血浆色氨酸浓