产后出血高危因素评分系统临床应用价值及不同宫缩剂作用效果的研究

《产后出血高危因素评分系统临床应用价值及不同宫缩剂作用效果的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：R714.46学校代码：10392学科专业代码：100211学号：2101003615福建医科大学硕士研究生毕业论文产后出血高危因素评分系统临床应用价值及不同宫缩剂作用效果的研究TheclinicalvalueoftheriskevaluationsystemofPostpartumhemorrhageandthestudyofdifferentuterotonic学位类型：医学硕士所在学院：协和临床医学院研究生：池晓玲学科、专业：妇产科学导师：颜建英教授研究起止日期：2011年11月至2013年3月答辩日期：2013年5月

2、31日二○一三年五月目录中文摘要………………………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………………………4英文缩略词表…………………………………………………………………………7引言……………………………………………………………………………………9第一部分：产后出血高危因素评分系统临床应用价值的研究……………………12资料与方法………………………………………………………………………12结果………………………………………………………………………………15讨论……………………………

3、…………………………………………………19结论………………………………………………………………………………22参考文献…………………………………………………………………………23第二部分：不同宫缩剂对孕大鼠离体子宫平滑肌收缩的作用……………………25材料与方法………………………………………………………………………25结果………………………………………………………………………………27讨论………………………………………………………………………………29结论………………………………………………………………………………32参考文献…………

4、………………………………………………………………34致谢…………………………………………………………………………………36综述…………………………………………………………………………………37产后出血高危因素评分系统临床应用价值及不同宫缩剂作用效果的研究中文摘要目的探讨产后出血高危因素评分系统用于筛查产后出血高危孕产妇的可行性及临床应用价值；比较缩宫素及欣母沛对孕大鼠离体子宫平滑肌收缩频率及幅度的影响,为临床合理使用提供参考。方法采用“产后出血高危因素评分系统”预测评估福清市2011年8月份入院待产802例孕产妇在孕期及分娩期两阶段

5、产后出血高危因素，并量化评分；积极治疗高危因素以降低评分；统计产后出血发生率；并采用产后出血风险预测方程，预测产后出血发生率；同时采用全国产后出血防治协作组拟定“产后出血预测评分表”对该802例孕产妇进行回顾性预测评分；通过受试者工作特性（receiver–operatingcharacteristics，ROC）曲线下面积（areaunderthecurve，AUC）评价并比较评分表和评分系统工作效能。制备孕大鼠离体子宫平滑肌条蓄养于子宫肌蓄养液中,随机分为空白对照组、缩宫素组及欣母沛用药组,使用张力换能器及RM6240生物信号采

6、集系统分别测定各组子宫平滑肌条的收缩频率及幅度变化情况。结果1.应用评分系统后平均产后出血发生率4.99%，与未使用评分系统的去年同月份相比（产后出血发生率7.39%），产后出血发生率下降，差异有统计学意义（P<0.05）；2组相比，严重产后出血发生率、血液制品使用率均降低，差异有统计学意义（P<0.05）。2.应用“评分系统”评分，孕期评分中0~3分组产后出血发生率低于平均发生率（P<0.01）；孕期评分≥4分组显著高于平均发生率，差异有统计学意义（P<0.01）；总分中0~5分组低于平均发生率（P<0.01）；总分≥6分组显著高

7、于平均发生率，差异有统计学意义（P<0.01）；产后出血率与预测评分呈正相关(r1=0.939，P1=0.002；r2=0.865，P2=0.001)。13.应用产后出血风险预测方程显示，产后出血风险预测值越高，产后出血量越多，产后出血发生率越高。4.应用评分表预测产后出血的ROC曲线孕期AUC为0.733，评分系统的孕期AUC为0.839；评分表预测产后出血的ROC曲线总分AUC为0.851，评分系统总分AUC为0.922。5.本研究中多元相关分析表明胎盘粘连和植入、产道破裂、第三产程延长、第一产程异常与产后出血的相关性较大。6.

8、缩宫素组及欣母沛组子宫平滑肌收缩的幅度、频率及活动力均高于空白对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。7.缩宫素组子宫平滑肌收缩的幅度、频率及活动力均低于欣母沛组，差异有统计学意义（P<0.05）。8.缩宫素组持续给予缩宫素直至肌条