硬膜下冲洗引流治疗小儿化脑继发硬膜下积液56例分析

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1、硬膜下冲洗引流治疗小儿化脑继发硬膜下积液56例分析河南省开封市第二人民医院475002【摘要】目的：探讨小儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液两种治疗方式的效果。方法：回顾性分析我科收治的56例化脑合并硬膜下积液的小儿患者，依治疗方式分为(1)硬膜下腔反复穿刺组；(2)硬膜下腔置管持续冲洗引流组；病人随访1年以上，观察其疗效。结果：反复硬膜下穿刺病人有效率67.86%；硬膜下腔置管持续冲洗引流有效率92.85%o两组卡方检验X²=3.93P<0.05,有显著性差异。结论：硬膜下腔置管持续冲洗引流治疗小儿化脑并发硬膜

2、下积液疗效满意，方法简单，易于操作，可有效减轻脑损伤，预防化脑后遗症。【关键词】小儿化脑硬膜下积脓冲洗引流ClinicalAnalysisofSubduralIrrigationandDrainageforTreatingtheSecondarySubduralEffusionofChildrenafterPurulentMeningitisin56Cases[Abstract]Objective：Toinvestigatetheeffectoftwotreatmentsofpurulentmeningitiscombin

3、edsubduraleffusioninchildren.Methods：Aretrospectiveanalysisof56pediatricpatientswithpurulentmeningitiscombinedsubduraleffusiontreatedatourdepartment,treatmentsdividedby(1)groupofrepeatedsubduralpuncture；(2)groupofcontinuousirrigationanddrainagebysubduralcatheteriz

4、ation；patientswerefollowedformorethan1yeartoobservetheeffect.Results：Theefficiencyoftreatmentbyrepeatedsubduralpuncturewas67.86%；Theefficiencyofpatientbycontinuousirrigationanddrainagebysubduralcatheterizationwas92.85%.Twochi-squaretestX²=3.93P<0・05,signif

5、icantdifferenee.Conclusion：Theeffectofsubduralirrigationanddrainagefortreatingthesecondarysubduraleffusionofchildrenafterpurulentmeningitiswassatisfactory.Themethodwassimpledandeasytooperate」tcouldeffectivelyreducedbraindamageandpreventedsequelaeafterpurulentmenin

6、gitis.[keywords]PurulentmeningitisofchildrenSubduralempyemaIrrigationanddrainage【中图分类号］R246.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-011-01化脓性脑膜炎（purulentmeningitis,简称化脑），系由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症。小儿尤其是婴幼儿常见。硬膜下积液是其常见并发症。便脑膜下腔的液体如超过2ml,蛋白定量在0.4g/L以上，红细胞在100万×106/L以下，可诊断为硬脑膜

7、下积液。大量液体积聚可使颅内压增高，除引起症状外,还可压迫损伤脑组织，影响远期预后；口积液发生与感染有关，有时液体本身即为脓性，如不穿刺引流，很难自行吸收。1.资料与方法1.1一般资料：我院2010年10月至2014年10月共收治56例小儿化脑继发硬膜下积液患儿，男34例，女22例。最小23周，最大11岁，平均3.4岁。入选标准①有典型的化脓性脑膜炎的临床症状及体征；②脑脊液实验室检查细胞总数及分类，生物化学检查包括糖、蛋白定量均符合化脓性脑膜炎改变；③头颅影像学检查显示有便膜下积液，駛膜下腔液体>；2ml,蛋白定量&

8、gt;0.4g/L,红细胞&t;100万×106/Lo依患儿的处置方式分为置管冲洗引流组和反复穿刺对照组。1.2治疗方法：引流组患儿术前行CT平扫检查，确定积液部位，选择积液最厚层面定位穿刺点，全麻下，切开头皮各层，切口长lcm,达颅骨，颅骨锥0.6cm骨孔，显露硬脑膜，双极电凝烧灼后切开硬