阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年脑梗死颈动脉粥样斑块的效果探讨

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1、阿托伐他汀联合氯毗格雷治疗老年脑梗死颈动脉粥样斑块的效果探讨张丽华湖北省武汉市洪山区屮医院湖北武汉430000【摘要】目的探讨阿托伐他汀联合氯毗格雷治疗老年脑梗死颈动脉粥样斑块的效果•方法选取2013年1月一2015年1月我院收治的颈动脉粥样硬化引起的老年脑梗死患者100例，随机分为2组，观察组和对照组，每组50例•对照组患者给予常规基础药物治疗，观察组患者在常规基础药物治疗的基础上给予阿托伐他汀联合氯毗格雷治疗,比较两组患者颈动脉粥样斑块变化情况以及不良反应•结果治疗后两组患者的颈动脉粥样斑块面积和斑块厚

2、度与治疗前相比均有明显改善，其屮，观察组的斑块面积和斑块厚度均明显小于对照组，两组比较具有统计学意义(PV0.05);观察组的总有效率为96・0%，对照组患者的总有效率为80.0%,观察组明显高于对照组，两组比较具有统计学意义(P<0・05).结论阿托伐他汀联合氯毗格雷治疗老年脑梗死具有显著的效果，患者的颈动脉粥样硬化斑块的面积和厚度均得到有效降低.【关键词】阿托伐他汀;氯毗格雷；老年脑梗死【中图分类号】R743・3【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-1389-01脑梗死是临床上

3、一种常见的心脑血管疾病，随着人们生活方式的不断改变，发病率也越来越高，严重影响了患者的生活质量,其至对患者的生命造成了严重的威胁，引起脑梗死的主要原因为动脉粥样硬化，所以临床上对动脉粥粥样硬化斑块的治疗对患者脑梗死的治疗具有非常重要的意义[1]•我院以老年脑梗死患者100例为研究对象，采取阿托伐他汀联合氯毗格雷治疗，取得了满意的效果，具体操作如下.1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月一2015年1月我院收治的颈动脉粥样硬化引起的老年脑梗死患者100例，随机分为2组，观察组和对照组，每组50例•对照组

4、50例，其中女性有23例,男性有27例，年龄(59-87)岁,平均年龄(70.6±1・8)岁;其中合并高血压患者12例”糖尿病6例”冠心病5例，肺部疾病4例，其余无其他疾病;实验组50例，其中女性有21例，男性有29例，年龄(60-85)岁，平均年龄(71.6±2・0)岁;其中合并高血压患者11例,糖尿病7例,冠心病4例』市部疾病4例，其余无其他疾病•两组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性・1・2方法对照组患者给予常规基础药物治疗，观察

5、组患者在常规基础药物治疗的基础上给予阿托伐他汀联合氯毗格雷治疗，阿托伐他每晚唾前服用1次,每次服用20mg,氯毗格雷每晚睡前服用1次，每次50mg,两组患者均连续治疗3个月・1・3疗效判定显效:患者的颈动脉动脉粥样硬化斑块的数量和体积均有所下降的为显效;有效:颈动脉动脉粥样硬化斑块的数量和体积均无变化的为有效;无效:颈动脉动脉粥样硬化斑块的数量和体积有所增加或者治疗期间出现脑缺血或者脑卒中的为无效•总有效为显效与有效之和・1・4统计学分析两组患者的统计方法为:采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，采

6、用t检验进行统计学分析0・05为差异具有统计学意义.2结果2・1两组患者颈动脉粥样斑块情况比较治疗后两组患者的颈动脉粥样斑块面积和斑块厚度与治疗前相比均有明显改善，其中，观察组的斑块面积和斑块厚度均明显小于对照组，两组比较具有统计学意义(P<0・05),具体见下表1.2・2两组患者临床效果比较情况比较2组患者的总有效率，观察组患者治疗显效、有效和无效的例数分别为31例、17例和2例，治疗的总有效率为96.0%,对照组患者治疗显效、有效和无效的例数分别为17例、23例和10例，治疗患者的总有效率为80.0%,

7、观察组明显高于对照组，两组比较具有统计学意义(P<0・05),具体见下表1・3讨论脑梗死是一种神经内科疾病，在老年人中具有较高的发病率，一旦发病致死致残率极高•脑梗死的发病与颈动脉的粥样硬化具有重要的关联，患者发生颈动脉粥样硬化斑块的形成是由于颈内动脉内膜下的脂质会发生沉积，同时纤维基质与平滑肌细胞的钙也会发生增殖或者沉积,一旦形成颈动脉粥样硬化斑块就会造成患者的血管腔变窄或者闭塞，血循环受到阻断进而引起管壁破裂岀血[2].所以，在治疗老年脑梗死的时候可以从消除颈动脉粥样斑块入手•氯毗格雷是一种二磷酸腺昔受

8、体阻滞剂，可以和血小板表面的二磷酸腺昔受体结合，从而抑制血小板的聚集作用，减少动脉粥样硬化的发生[3].阿托伐他汀是一种甲基瓮戊二酰辅酶A还原酶选择性抑制剂，可以抑制或消除动脉粥样硬化斑块的产生,减少血栓形成，同时可以加快机体细胞凋亡，平滑肌细胞的增殖会受到抑制，从而减少动脉粥样硬化的产生•除此之外，阿托伐他汀还具有抑制炎症的作用,可以改善患者血管内皮细胞功能[4].阿托伐他汀通过降脂和抑制单核细胞的基质金属蛋白