宜昌城区公共医疗资源整合的研究——以5家三级综合医院为例

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1、三峡大学硕士学位论文摘要错误!未定义书签。}IV三峡大学硕士学位论文绪论2011年政府工作报告30大关键词情系民生，“就业、就学、就医”等三大难成为民生的突出表现，满足好群众的医疗服务需求也是“十二·五规划”的重中之重。2011年2月15日，全国卫生工作会议指出2011年是完成医改近期五项重点改革的决战之年，也是收官之年，做好今年的卫生工作意义重大。资源有限，需求无限，是当前“看病贵，看病难”的症结所在，如何使现存资源发挥最大效益，满足广大人群的基本医疗服务需求，是各级政府最关心的问题。人民群众“因病致穷，因病返困”的现象十分突出，与我国建设和谐社会、实现小康生活还有很大差距

2、，同时与“发展成果由全民所享”的宗旨相矛盾，也进一步制约了社会的快速发展。通过对现有的医疗资源进行有效整合，盘活闲置资源，提高低质资源，开发新型资源，在新的医改形势下改善民生，开创全体人民共建、共享、共富的发展新格局。一、本课题研究意义与研究现状胡锦涛总书记说:“健康是人全面发展的基础”，《党的十七大上的报告》要求“加快推进以改善民生为重点的社会建设，着力保障和改善民生，扩大公共服务，努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居，推动建设和谐社会”。2011年3月在全国两会上《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》提出，把基本医疗卫生制度

3、作为公共产品向全民提供，优先满足群众基本医疗卫生需。但在2000年世界卫生组织对成员国卫生筹资与分配①公平性的评估排序中，中国列188位，在191个成员国中倒数第4，与中国世界第四大经济体的地位极不协调，至2011年，中国GDP第一次超越日本位居世界第二，达到39.8万元；同时，基尼系数向0.5靠近，越过了国际警戒线,与和谐社会的主题相矛盾。随着生活水平的不断提高，人居寿命的增高，疾病谱的改变，患者市场的多样化，人们对医疗需求会出现直线增长，在有限的医疗卫生资源下，如何应对“看病难，看病贵”等实际困难，国家到地方政府都特别重视。2000年《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》

4、出台，在第四款“加强卫生资源配置宏观管理”中提出对医疗资源进行有效整合。时隔9年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（下面简称《医改意见》）和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009①孙林：《我国医疗体制改革存在的问题及对策》，《中国医院管理》2006年第27页。1三峡大学硕士学位论文－2011年）》再次相继出台，并指出：明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。并在文件中8次提到“整合”，再次强调了对医疗资源进行整合的必要性和紧迫性。我国的医疗资源整合开始于上个世纪80年代，国家开始了卫生体制改革，从沈阳市1

5、984年7月成立的全国第1个医疗协作联合体到1989年的全国5233个，整合的资源面涉及到技术、人才和资金等。1997年1月15日，《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》的出台，又开始推进区域医疗资源整合和医疗机构的改革。比如，1996年，南京市儿童医院、南京市鼓楼医院、南京市口腔医院联合成立南京市鼓楼医院集团；1999年，青岛市第二人民医院，青岛市黄海疗养院，青岛市中医医院、联合组成青岛市海慈医疗集团；上海第二医科大学附属瑞金医院与卢湾区中心医院和市政医院整合成新的瑞金医院集团；武汉市第五医院与针灸医院、汉钢医院的医疗资源整合等。2000年2月16日，国务院体改办、国家

6、计委、国家经贸委、财政部、劳动和社会保障部、卫生部、药品监管局、中医药局联合公布了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，对医疗资源整合指出:“对医疗服务量长期不足、难以正常运转的医疗机构，通过兼并、撤销等方式进行调整，鼓励各类医疗机构合作、合并，共建医疗服务集团”。因此，医疗资源整合已经成为一种资源利用的必要方式。首先，概念是反映客观事物特有属性或本质属性的一种思维方式。一个概念的提出是否有依据，是否能为人们所接受，关键在于这个概念所反映的事物是否具有区别于其他事物的特有属性或本质属性①。资源是指一个用于生产商品和劳务的一切东西。包括劳动力、土地、能源、地下矿藏、原材料、资

7、本等人力和物力资源②。整合就是把一些零散的东西通过某种方式而彼此衔接，从而实现信息系统的资源共享和协同工作。其主要的精髓在于将零散的要素组合在一起，并最终形成有价值有效率的一个整体，使他们相互渗透相互交互，资源共享结合在一起，也叫集成一起，让他们通过结合发挥最大的价值。达庆东③在《试论卫生与法律的关系》（2001）认为医疗资源是专用于医院医疗服务提供的人、财、物的有形资源，属于狭义的卫④生资源范畴。吴崇其在《卫生法学》（2005）认为医疗卫生资源有广义与狭义之分，广义的医疗卫生资源是指人类开展医疗卫生保