1～3个淋巴结转移的早期乳腺癌局部复发因素在确定术后放疗指征中的应用价值

《1～3个淋巴结转移的早期乳腺癌局部复发因素在确定术后放疗指征中的应用价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中图分类号UDCR737．96lO硕士学位论文学校代码!Q5三三密级公珏1～3个淋巴结转移的早期乳腺癌局部复发因素在确定术后放疗指征中的应用价值Thevalueofthelocalrecurrencefactorsindeterminingtheradiationtherapyindicationsforearlybreastcancerwith1～3positiveaxillarynodes作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：王燕艳临床医学肿瘤学中南大学湘雅医院周蓉蓉副教授答辩委员会

2、主中南大学二零一三年五月一苓一二，平直月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：圣丝堑日期：丛年』月皇日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论

3、文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。期：竺暨三月生日1”3个淋巴结转移的早期乳腺癌局部复发因素在确定术后放疗指征中的应用价值摘要：目的通过回顾性分析对T1．2期伴1～3个腋窝淋巴结转移(AI=NM)的早期乳腺癌患者(改良)根治术后放疗组和未放疗组的预后进行比较，并进行临床因素分析，寻求相关预后不良因素，以及探讨术后放疗在预后

4、不良亚组中的价值，为术后放疗在早期乳腺癌中的应用作参考。方法和材料回顾性分析175例2002年12月～2008年3月之间就诊于中南大学湘雅医院乳腺科和肿瘤放疗科的T1．2期(改良)根治术后伴有1～3个ALNM的乳腺癌女性患者，绝大部分患者接受了全身性辅助化疗和内分泌治疗，其中76例术后行局部／区域预防性放疗，99例患者未行放疗。生存率采用Kaplan．Meier计算法，生存率组间差异采用Log．rank检验，影响预后的多因素分析采用Cox回归分析；检验水准a=0．05。结果(1)所有患者末次随访到2013

5、年4月，中位随访时间83个月(12～130月)，170例随访满5年，5例中途失访。(2)所有患者5年总生存率(OS)为89．1％，5年无瘤生存率(DFS)为84．6％，5年局部区域复发率(LRR)为：8．6％；5年远处转移率(DM)为12．O％；放疗组和非放疗组的5年OS分别为93．4％VS85．9％(P=O．110)，5年DFS分别为89．5％VS80．8％(P=O．122)，5年LRR分别为5．3％VS11．1％(P=O．168)，5年DM分别为7．9％vs15．2％(P=O．142)，两组预后情况比

6、较均无统计学差异。(3)多因素分析显示年龄gO岁、腋窝淋巴结转移率(ALNMR)芝20％是影响5年LRR的独立风险因素。(4)年龄90岁亚组中，术后放疗和未放疗组患者的5年LRR分别为7．4％、30．O％(X2=3．960，P=0．047)，5年DFS分别为88．9％、65．O％(3(j=3．864，P=0．046)，5年os分别为96．3％、75．o％()(z-4．401，P=0．041)，放疗能显著降低年龄<40岁患者的5年LRR和明显改善5年DFS、5年OS；ALNMR>20％亚组中，放疗组和未放疗

7、组患者的5年LRR分别为5．9％、33．3％(f=4．117，P=0．042)，5年DFS分别为88．2％、58．3％(#=4．099，P=0．043)，5年OS分别为94．1％、70．8％(#=3．442，P=0．064)，放疗能显著降低ALNMR>_20％的5年LRR和提高5年DFS，5年OS有潜在获益。结论1)本组1～3个ALNM的早期乳腺癌患者总体预后良好，不建议常规行术后放疗；年龄<40岁、ALNMR>_20％亚组的5年LRR复发风险显著增高，应考虑术后放疗；2)术后放疗可以显著降低两个亚组的5

8、年LRR和明显提高5年DFS，5年OS也有不同程度获益，术后放疗是可行的。图20幅，表7个，参考文献40篇。4关键词：早期乳腺癌；1“3个腋窝淋巴结转移；术后放疗；局部复发因素；生存分析分类号：R73"／．9Thevalueofthelocalrecurrencefactorsindeterminingtheradiationtherapyindicationsforearlybreastcancerwithl～3positi