老年急性胰腺炎临床观察

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1、老年急性胰腺炎临床观察摘要：目的探讨老年急性胰腺炎的临床效果；方法将2012年12月〜2013年12月在我院接受诊治的急性胰腺炎患者178例，随机分为观察组(老年人群)70例和对照组(非老年人群)108例，对比两组的病因、临床特点、并发症及转归情况；结果发病原因方面，观察组主要是胆源性75.71%(53/70),而对照组则以酒精性为主76.85%(83/108)(P0.05),在年龄方面差异有统计学意义(P0.05)o2.3两组患者并发症比较观察组在局部并发症方面，胰腺假性囊肿、胰腺脓肿以及上消化道出血等并发症的发生率分别为14.29%(10/70)、7.14%(5/70)、10.

2、00%(7/70),对照组分别为12.96%(14/108)、7.41%(8/108)、5.56%(6/108),两组相比差异无统计学意义(P>0.05),而观察组休克、多器官功能障碍以及感染等症状的发生率分别为31.43%(22/70)、38.57%(27/70)、37.14%(26/70),则明显高于对照组12.96%(14/108)、5.56%(6/108)、22.22%(24/108),两组相比差异具有统计学意义(P3.3对于老年急性胰腺炎患者来说，通常临床表现较为复杂，一部分患者临床症状较轻，并且临床表现并不典型；另一部分患者的病情则进展迅速，很容易进一步恶化，因此老年急

3、性胰腺炎患者预后不良是国内普遍支持的观点。在急性胰腺炎的临床病症中最为明显的就是腹痛，但是因为老年人相对于非老年人来说，对痛觉的敏感程度差很多，所以通常认为老年急性胰腺炎患者的腹痛症状少于非老年患者，而本组资料也证实了这一点。另外由于老年人的机体代谢补偿能力降低，所以老年重症急性胰腺炎患者的临床症状还会表现为发热、腹膜刺激征阳性、腹水等，因此在临床治疗的过程中还需要注重检查患者是否出现不明原因的发热、腹水、腹膜刺激征阳性等情况，以此来提高诊断的准确度。3.4目前随着生长抑素的广泛应用，在治疗急性胰腺炎的过程中采用的主要方法为非手术治疗，对于大部分急性胰腺炎患者来说都具有较好的缓解效

4、果。本组70例老年患者在经过非手术常规治疗后均有显著改善。现阶段临床上治疗老年急性胰腺炎的非手术治疗方法越来越多，但是仍然无法有效缓解伴有胆道梗阻合并胆道感染患者的病情，而且对于发生胰腺坏死感染等症状患者的治疗效果也很差，因此必须早期予以手术干预治疗避免病情恶化。不过在手术治疗中，由于老年人的器官功能减弱，机体代谢补偿能力降低，受到的手术创伤往往较大。因此在选择手术方式时应该尽可能的选择那些手术持续时间较短、造成创伤最小的术式，将手术控制在最小范围内。本组资料中一共有9例手术患者（其中包括7例老年组患者）根据病情不同实施了胆囊切除术、胆总管引流术以及胰周引流术。术后有3例老年组患者

5、死亡,1例非老年组患者死亡，而死亡原因除了受到患者病情本身因素影响外，手术造成的创伤也是一个重要因素。3.5老年急性胰腺炎患者由于年龄较大，因此身体机能衰退现象明显，多器官功能减弱，造成应激能力显著降低，所以出现并发症的几率也相比于非老年急性胰腺炎患者高很多，特别是休克、多器官功能障碍以及感染等并发症。本组资料显示，观察组在局部并发症方面与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）,提示老年急性胰腺炎患者的病死率与局部并发症的相关性较小；而休克、多器官功能障碍以及感染等症状的发生率则明显高于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P