老年人精神药物的使用及副作用分析

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1、老年人精神药物的使用及副作用分析于淑珍(双鸭山市食品药品检验检测所黑龙江双鸭山155100)【摘要】目的：探讨老年人精神药物的使用注意事项及副作用。方法：对老年人常用抗精神病药物，用药注意事项及不良反应进行分析。结果：老年期复发或初发的精神分裂症和有精神病性症状的其他功能性精神病，要用抗精神病药治疗。脑器质性精神病和症状性精神病常伴有精神病性症状，除针对病因治疗以外,常以抗精神病药对症处理。结论：掌握好精神药理学的知识后，对老年人的特殊性有充分的了解，才能更好的利用药物为老年人治病。【关键词】老年人；精神药物；使用；副作用【中图分类号】R95【文献标识码】A

2、【文章编号】1007-8231(2016)01-0223-02老年人由于机体的衰老，其牛理发牛改变，冠状动脉、肝、肾的血流变慢,血浆蛋白降低，脂肪比例增高，这些因素均影响药物的吸收、分布、代谢与排泄等。精神药物是治疗精神障碍的重要手段，但药物治疗仅是综合治疗的一组成部分，不要忽视其他躯体治疗，心理治疗和环境治疗。治疗者在掌握好精神药理学的知识后，对老年人的特殊性有充分的了解，才能更好的利用药物为老年人治病。1.抗精神病药1.1氯丙嗪镇静作用强，易引起体位性低血压，有心脑血管疾病或高血压者忌用。开始时用12.5mg,每日2〜3次。治疗量每日50〜300mg,分

3、次服⑴。1.2甲硫哒嗪镇静作用强，锥体外系反应较轻，但抗胆碱能作用较重，体位性低血压亦为问题。此药对心脏有奎尼丁样效应，有心脏传导障碍者忌用。剂量与氯丙嗪相同。1.3奋乃静各种副作用较轻，适合老年人使用，但有吋亦有锥体外系反应和体位性低血压出现，治疗剂量每日4~20mg,分次服。1.4三氟拉嗪镇静作用较弱，对淡漠、孤独的病人可选用，但锥体外系反应较重，治疗剂量2.5〜15mg,分次服。1.5氟哌噪醇剂量小时镇静作用不强，剂量大吋有镇静作用。对心血管系统作用较弱，适用于有心脑血管疾病者。锥体外系反应较重。肌肉注射可用于处理急性行为紊乱。长期用药可能发生迟发性运

4、动障碍。口服剂量每日2〜分次服⑵。肌肉注射每次2.5〜5mg,每日1〜2次。1.6舒必利副作用较弱，适用于无严重兴奋者。少数人可引起锥体外系反应。用药后有失眠者，可在上午及中午服用。治疗剂量每日300〜500mg,分次服。2•老年人使用精神药物注意事项用药要有明确的适应症，如该种药物是病人以往用过的，要了解其疗效和耐受性。特别留意神经系统、心血管系统、肝肾功能和血象，考虑是否有使用该药的绝对或相对禁忌症。治疗过程中定期对身体进行复查。老年人常患多种疾病和服多种药物（包括非处方药物、中药和酒类），治疗者应熟悉其他药物与精神药物的相互作用，对已用的药物种类和剂量

5、作相应调整，尽量停用一些不必要的药物。提倡使用药物登记卡片，病人到任何一科看病都应出示此卡。尽可能选用半衰期短的和抗胆碱作用弱及对心血管影响小的药物，老年人内科情况变化迅速，--般不宜用长效制剂，亦避免合用多种精神药物，慎用新药，治疗者应给病人使用自己熟识的药物［3］。开始使用小剂量，尽可能使药物的副作用减少到最低限度，增加剂量要缓慢，根据病人耐受情况每2〜3天增加一次。老年人对精神药物耐受性低，治疗剂量一般为年轻成人的1/3〜1/2。年龄愈大，剂量愈小；躯体状况愈差，剂量愈小。但亦应考虑老年人药物代谢的个体差异，个别病人可能需要更小或更大的剂量。有条件的做

6、血药浓度监测以帮助调整剂量。全日剂量一般分2〜3次给予：老年人对与峰值血药浓度有关的副作用较敏感，全日剂量不宜在夜间一次给予。少数作者认为某些抗抑郁药的半衰期较长可每日用一次，但大多数作者认为分两次用较妥。与年轻成人相比，很多精神药物在老年人体内有较长的半衰期：服用固定剂量吋要经过较长的吋间才能达到稳定的治疗血药浓度，因此疗效可能岀现缓慢。对一种能耐受的药物应试用较长的一段时间，不可过早断定该药物无效。应告知病人用药时的注意事项，如不要喝洒，服药后改变体位要缓慢，定期看病：老年人可能因躯体上或精神上的原因顺从性差，不能按医嘱用药。医嘱应具体、明确和易于掌握，

7、最好有书面说明。要让家属知道用药后可能出现的现象和重要性，监督和协助病人用药，及吋向治疗者反映情况。间隔较短时间再评估药物的疗效和副作用，根据情况调整药物的种类和剂量。2•抗精神病药物的副作用抗精神病药有多方面的药理作用，除抗精神病作用外，可产生许多副反应。3.1过度镇静适度的镇静对于兴奋和激动者是必要的，但对于孤僻、退缩者则不相宜。过度镇静会导致活动过少，影响日常生活，甚至抑制某些生理反射。3.2体位性低血压这种作用在已有心脑血管功能不全、高血压患者中发生率更高，常引昏倒、跌伤和骨折。测量卧位血压后再测量站立吋血压可以了解血压受影响的程度。病人对药物的镇静

8、和降血压作用可以产生耐受性，随着继续用药这些副作用可