甘南县新型农村合作医疗补偿现状调查研究

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1、甘南县新型农村合作医疗补偿现状调查研究白丽(黑龙江齐齐哈尔医学院公共卫牛学院161005)【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)23-0039-02【摘要】通过对甘南县新型农村合作医疗的三年补偿现状进行调查研究,分析比较2006-2008年补偿受益、住院卫生服务利用、基金结余及方案的调整情况,现行方案受益面较为广泛,值得推广和借鉴,为进一步深化农村医疗体制改革提供理论依据。【关键词】新型农村合作医疗补偿受益率新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)是以大病统筹

2、为主的农村医疗保险制度,补偿方案的制定关系到参加新农合农民的实际受益程度、互助共济的实现和新农合基金的合理使用o科学合理的补偿方案是保证新农合基金正常运转、促进新农合持续发展的关键。因此,通过对甘南县新农合补偿情况进行了调查,为卫牛行政部门制定相应的政策及深化农村医疗体制改革提供参考。1对象与方法1.1对象县政府分管领导1人、卫牛局负责人1人、县合管办主任1人为调查对象,进行调查。1.2方法选择学牛5人集中培训,考核合格后作为调查员;以访谈和自填问卷法方式进行调查;收集并复印有关文献资料。访谈记录由调查

3、员当天进行整理、归档。2结果2.1甘南县基木情况甘南县有5镇5乡2个国营农场,95个行政村、611个自然屯,有耕地297万亩,总人口37万人,是国家的向日葵之乡。2006年甘南县有142612农民参加合作医疗,参合率为85.58%o2007年有150021人参加了合作医疗,参合率达到了93.10%,而2008年参合人数达到了166574人,参合率高达95.46%。从参合人数上较上年增长了9.94%。2.2参合农民补偿受益情况2006年甘南县参合农民为142612人,共有70820人参合农民获得医药费补偿

4、,其总补偿受益率为49.66%,门诊补偿人数为67824人,门诊补偿受益率为47.56%,减免费用为66.76万元占筹资总额的11.94%;住院补偿人数为2996人,住院补偿率为2.10%,补偿费用为135.42万元,占筹资总额的24.21%。2007年甘南县参合农民为16.11万人,共有96265人参合农民获得医药费补偿,占参合农民总数的64.17%,门诊补偿受益率为53.11%;减免费用为63.52万元,占筹资总额的5.9%;住院补偿10709人,占11.12%,其住院补偿受益率为6.65%,补偿费

5、用为648.61万兀,占筹资总额的59.36%。2008年甘南县参合农民为166574人,共115355其中门诊补偿85556人,占总补偿人数的88.88%,人参合农民获得医药费补偿,其总补偿受益率为69.25%,其中门诊补偿人数为102633人,门诊补偿受益率为61.61%,减免费用为124.5765万元,占筹资总额的7.81%;住院补偿人数12722人,住院补偿受益率为7.64%,补偿费用为882.478万元,占筹资总额的55.35%o2008年慢性病门诊就诊309人,所花费的总费用为18.0421

6、万元,补偿费用为15.0956万元。2.3参合农民不同级别住院补偿情况2006年甘南县参合农民住院总费用441.82万元住院补偿为135.42万元其中县以上医院补偿费用为21.75万元;县医院补偿费用45.66万元;乡卫生院补偿费用为68.01万元。实际补偿率为30.65%o2007年甘南县参合农民住院总费用为1656.75万元,住院补偿648.61万元,其中县以上医院补偿费用为83.81万元;县医院补偿费用189.83万元;乡卫生院补偿费用为374.98万元。实际补偿率为39.15%。2008年甘南县

7、参合农民住院总费用为2754.252万元,住院补偿882.478万元,其中县以上医院补偿费用为263.032万元;县医院补偿费用345.074万元;乡卫生院费用为274.372万元。实际补偿率为32.04%。2.4参合农民住院卫生服务利用、基金结余情况2006年甘南县共为2996参合农民补偿住院费用,其中乡镇卫生院住院1832人,占总补偿人数的61.15%;县级医院住院1037人,占34.61%;县以上医院住院127人,占4.24%o2007年甘南县共为10709参合农民补偿住院费用,其中乡镇卫生院住院

8、6261人,占总补偿人数的58.46%;县级医院住院3765人,占35.16%;县以上医院住院683人,占6.38%。2008年甘南县共为12722参合农民补偿住院费用,其中乡镇卫生院住院5649人,占总补偿人数的44.40%;县级医院住院5343人,占补偿人数的42.00%;县以上医院住院1730人,占补偿人数的13.60%。2006年甘南县实际到位资金559.28万元,2006年基金结余378.52万元,其中累计门诊基金114.09万元

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