金华市新宅社区妇女宫颈癌筛查情况报告

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1、金华市新宅社区妇女宫颈癌筛查情况报告【中图分类号】R730.231【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0448-01宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤，是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤，在发展中国家是仅次于乳腺癌居第2位常见的恶性肿瘤。据估计，2008年全球新发宫颈癌病理52.98万，死亡病例25.51万。在我国，宫颈癌分布主要集中在中部地区，且农村高于城市,山区高于平原。宫颈癌是一种可以早期发现、早期治疗并且治愈的妇科肿瘤，进行宫颈癌的筛查，尽早发现癌前病变是防治宫颈癌的关键环节［1］。本报告以社区为

2、基础，调查金华市新宅社区妇女宫颈癌筛查状况及相关知识知晓情况和行为，为制定社区干预政策寻找依据。1对象与方法1.1研究对象于2010年9月至2011年10月到我卫生院进行宫颈癌筛查的3264名具有金华市本社区户籍，且有性生活史妇女。年龄35-60周岁，平均49.1岁，并排除妊娠妇女、妇科恶性肿瘤患者、妇科手术后子宫颈未予保留患者。1.2研究内容与方法1.2.1宫颈癌筛查：采用三阶梯诊断，包括利用TCT进行宫颈细胞学检查、阴道镜检查、宫颈和颈管活组织检查。TCT阳性按级别由低至高分为不明意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)、轻度鳞状上皮内病变(LSIL)、髙

3、度鳞状上皮内病变(HSIIL)、鳞状细胞癌(SCC)、非典型腺细胞(AGC)和腺癌。1.2.2知晓率调查：包括近两年接受宫颈癌筛查的情况,宫颈癌筛查地点的选择，不进行宫颈癌筛查的原因，对宫颈癌高危因素的了解情况等方面。其中宫颈癌的高危因素包括：性生活开始时间过早、多个性伴侣、吸烟、长期口服雌激素或避孕药、宫颈感染人乳头状瘤病毒(HPV)等方面。2结果2.1宫颈癌知晓率调查调查报告的结果显示，纳入调查的妇女中，有62.1%的人知道宫颈癌，仅25.6%的人知道宫颈癌与HPV的关系以及HPV的传播途径，知道宫颈癌早期筛查方法更是只有15.7%左右。宫颈癌相关知

4、识的获取途径，2&1%来自医疗机构，10.7%来自单位，15.5%来自社区居委会，19.8%来自网络、影视宣传等。超过85%以上的女性认为有必要在社区开展广泛的教育宣传及宫颈癌筛查。认为有必要进行宫颈癌筛查的妇女中，78.2%的人希望社区宫颈癌筛查费用完全免费，10.3%的女性由政府、集体和个人共同承担，11.5%的人表示可以个人承担费用或者无所谓谁承担费用。2.2宫颈癌筛查情况2.2.1TCT阳性检出率：TCT阳性43例，阳性率为1.28%,包括ASCUS28例，LSIL7例，HSIL7例，腺癌1例，但未见有AGUS；TCT阴性3221名，阴性率为98

5、.72%。2.2.2阴道镜检查：43例TCT阳性患者的阴道镜检查结果提示，正常25例（58.1%）,异常18例（41.9%）。2.2.3活组织检查：18例TCT阳性且阴道镜异常患者进行活组织检查，活检结果显示：CINI11例（25.6%）.CINII4例（9.3%）、CINIII3例（7.0%）。3讨论宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，严重危害着广大妇女的健康与生命。早期的筛查和诊断、治疗是防治宫颈癌的关键环节［1］。但目前，在全球的发展中国家，约95%的妇女未进行过宫颈癌的筛查。2009年我国已将农村妇女两癌筛查纳入国家重大公共卫生服务项目，这对于我国宫颈

6、癌发病率农村高于城市的现状具有重大的意义。以社区为单位，对城市育龄妇女开展子宫颈癌的筛查是十分必要的［2,3］,是防治宫颈癌的重要措施［4］。本次调查表明，本社区妇女对宫颈癌知识的认知率偏低，仅有62.1%的人知道宫颈癌，25.6%的人知道宫颈癌与HPV的关系以及HPV的传播途径，15.7%的人知道宫颈癌早期筛查方法。因此，必须加大在本社区进行宫颈癌相关知识的普及，让社区群众，特别是妇女认识、了解宫颈癌的相关知识。本次筛查结果显示，TCT的阳性检出率较低，为1.28%,远低于其他地区的阳性率［5］,这可能与本社区地处东南沿海地区，经济、医疗条件、网络信息

7、等均较发达相关有关。因此，建议本社区继续加强医疗、教育、宣传等投入，让群众均意识到宫颈癌的相关危害及知识，以提高宫颈癌筛查率，使宫颈病变得到早期诊断和治疗。对于宫颈癌，应该进行防治结合、综合治疗，要开展性卫生教育，提倡晚婚、少育。要提倡疫苗的应用，对青少年女性及早使用疫苗，预防HPV感染；在社区开展宫颈癌筛查,健全妇女防癌保健网，定期开展宫颈细胞学筛查；对发现异常结果的妇女，进一步检查治疗，把病变阻断在癌前期或早期。总之，通过调查，为本社区宫颈癌防治工作提供了依据,今后要进一步加强健康教育，采取适当的形式组织居民进行宫颈癌筛查，逐步形成健康教育和筛查相结

8、合，以一级预防为主二级预防为补充的宫颈癌社区预防模式。参考文献［1］魏丽惠.应高