髋臼骨折前入路术后淋巴漏的原因和预防

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1、同等学力人员申请硕士学位论文单位代码：10472申请号：中图分类号：R322密级：公开张浙嚣涉纨硕士学位论文髋臼骨折前入路术后淋巴漏的原因和预防TheCauseandPreventionofLymphaticLeakinAnteriorApproachforAcetabulumFracture学位申请者姓名赵雪松指导教师塞4：叵送学科、专业厶佳鲣割皇组织胚胎堂申请答辩年度三Q二四生论文提交日期三Q=四生四目新乡医学院删学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。除了文中特别加以标注

2、引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写的成果作品。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。作者签名：七，雩耘、、日期：∞，仟娟，r日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权新乡医学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应

3、方框内打“、／”)：作者签名：导师签名：1．保密口，在一年解密后适用本授权书。2．不保密瓯日期：即，存Y月,rFt日期印翻缉厂月，J-日目录摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1Abstract．．．⋯．．．⋯．．．⋯⋯．．．⋯．．．．．⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．．．．⋯⋯．．⋯．．⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯．．．⋯．．．．⋯．⋯．．⋯⋯．⋯⋯⋯⋯．．3前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．5材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯6结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15结{仑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一22附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27综述：术后淋巴漏诊治进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一33攻读学位期

5、间发表文章情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5l致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．52个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一53新乡医学院硕士学位论文髋臼骨折前入路术后淋巴漏的原因和预防摘要背景：髋臼骨折前入路是在腹股沟上方或者下方切口的髋臼骨折手术入路，包括经典的髂腹股沟入路及其多种改良方式、改良Stoppa入路、髂腹股沟下入路等，而目前应用较多的仍是经典的髂腹股沟入路。术后淋巴漏是髋臼骨折前入路术式临床应用中始终关注的问题，对其原因分析多

6、是参考血管外科或肿瘤外科的临床或理论基础。然而，俄臼骨折手术不同于肿瘤外科的广泛淋巴结清扫，也不同于血管外科的广泛创伤如大隐静脉结扎、股血管的修复或重建等，因此排除其他干扰因素来明确其主要原因，对于其预防具有重要的意义。如何进行改良来避免这种并发症，将对临床工作产生重要意义。目的：1．探讨髋臼骨折前入路术后淋巴漏的主要原因。2．从临床角度研究与髂腹股沟入路中间窗显露相关的结构特点及关系，探讨其改良方法，为临床应用及术后淋巴漏的预防提供解剖学依据。方法：1．排除临床多个常见因素的干扰设计动物模型，通过剥离髂血管周围筋膜模拟临床手术对

7、髂血管的牵拉损伤，三日后亚甲蓝示踪，了解对表浅和深部淋巴回流的影响。2．通过参照髂腹股沟入路手术分层尸体解剖，观察腹股沟韧带中段毗邻、髂耻弓结构、髂血管及股血管鞘的结构和毗邻等结构，分析其结构特点，探讨如何减少血管及其周围淋巴结和淋巴管的牵拉或损伤以预防术后淋巴漏。结果：1．动物实验中对照组均可见皮下淋巴结和淋巴管显影良好，股静脉旁和髂外静脉淋巴管显影良好无漏出；髂总静脉处淋巴管及淋巴结显影良好，无漏出。实验侧均可见皮下淋巴结和淋巴管显影良好，股静脉旁淋巴管显影良好无漏出；8例见髂外静脉周围淋巴漏，周围组织蓝染，髂总静脉处淋巴结和

8、淋巴管未显影；2例未见髂静脉周围显影剂漏出，髂总静脉处淋巴结显影。2．尸体解剖过程中观察到1．腹壁下动脉：23侧(57．5％)起于髂外动脉，ll侧(27．5％)起于股动脉，6侧(15％)起于腹股沟韧带正后方，在内环内侧面切开腹横筋膜后容易找到。2．