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时间:2019-03-03
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1、实用标准一、【危重患者镇静深度评分】Ramsay镇静评分概述适用于接受静脉持续镇静患者。临床状态ClinicalStatusScore焦虑,激动或不安1合作,服从及安静2入睡,仅对命令反应3入睡,对轻度摇晃或大的声音刺激反应4入睡,对伤害性刺激如用力压迫甲床反应5入睡,对上述刺激无反应6解释•1:镇静不足•2-4:恰当•5或6:镇静过度机械通气患者的Brussels镇静评分概述Brussels镇静评分用于ICU接受机械通气患者的镇静监护。镇静水平每4小时评测一次。状态水平无法唤醒1对疼痛反应但对声音无反应2
2、对声音无反应3清醒,安静4激动5评分镇静1或2镇静过度3或4镇静适当5镇静不足二、【危重患者镇痛评分】文案大全实用标准疼痛评估:疼痛评估应包括疼痛的部位、特点、加重及减轻因素和强度,最可靠有效的评估指标是病人的自我描述。使用各种评分方法来评估疼痛程度和治疗反应,应该定期进行、完整记录。常用评分方法有:1. 语言评分法(Verbalratingscale,VRS):按从疼痛最轻到最重的顺序以0分(不痛)至10分(疼痛难忍)的分值来代表不同的疼痛程度,由病人自己选择不同分值
3、来量化疼痛程度。 2. 视觉模拟法(Visualanaloguescale,VAS):用一条100mm的水平直线,两端分别定为不痛到最痛。由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记,以此量化其疼痛强度。VAS已被证实是一种评价老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法。不痛 疼痛难忍0
4、 1003. 数字评分法(Numericratingscale,NRS):NRS是一个从0—10的点状标尺,0代表不疼,10代表疼痛难忍,由病人从上面选一个数字描述疼痛。其在评价老年病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性上已获得证实。0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛,但可忍受
5、 疼痛难忍4. 面部表情评分法:(FacesPainScale,FPS):由六种面部表情及0-10分(或0-5分)构成,程度从不痛到疼痛难忍。由病人选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度。FPS与VAS、NRS有很好的相关性,可重复性也较好。 不痛 微痛 有些痛 很痛 疼痛剧烈 疼痛难忍 文案大全实用标准5. 术后疼痛评分法(Prince-Henry评分法)
6、 该方法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量。从0分到4分共分为5级,评分方法如下: 表一、术后疼痛评分法分值描述0咳嗽时无疼痛1咳嗽时有疼痛2安静时无疼痛,深呼吸时有疼痛3安静状态下有较轻疼痛,可以忍受4安静状态下有剧烈疼痛,难以忍受对于术后因气管切开或保留气管导管不能说话的病人,可在术前训练病人用5个手指来表达自己从0~4的选择。 疼痛评估可以采用上述多种方法来进行,但最可靠的方法是病人的主诉。VAS或NRS评分依赖于病人和医护人员之间的交流能力。当病人在较深镇静、麻醉或
7、接受肌松剂情况下,常常不能主观表达疼痛的强度。在此情况下,病人的疼痛相关行为(运动、面部表情和姿势)与生理指标(心率、血压和呼吸频率)的变化也可反映疼痛的程度,需定时仔细观察来判断疼痛的程度及变化。但是,这些非特异性的指标容易被曲解或受观察者的主观影响。三、【格拉斯哥(Glasgow)昏迷评分标准】格拉斯哥昏迷评分(GCS)项目临床表现记分运动按吩咐动作6对疼痛刺激定位反应5对疼痛刺激屈曲反应4异常屈曲(去皮层状态)3异常伸展(去脑状态)2无反应1语言正常交谈5言语错乱4只能说出(不适当)单词3只能发音2文
8、案大全实用标准无发音1睁眼自发睁眼4语言吩咐睁眼3疼痛刺激睁眼2无睁眼1备注:将三类得分相加,即得到GCS评分(最低3分,最高15分)1.选评判时的最好反应计分(运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分),改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分2.三项指标的分数加起来得到的总分,就是所谓的「昏迷指数」,可以做为预后的参考。就头部外伤为例,一开始为3或4分的病患,统计起来有85%的机会会
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