基于ivim模型的多b值磁共振扩散加权成像在淋巴瘤的初步研究

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1、南方医科大学2011级硕士学位论文基于IVIM模型的多b值磁共振扩散加权成像在淋巴瘤的初步研究MultiplebvaluediffusionweightedimagingbasedonIVIMmodeinlymphoma：api10tstudy课题来源：国家自然科学基金(81271654)学位申请人导师姓名专业名称培养类型培养层次所在学院刘小}华张忠，林影像医学与核医学专业学位型硕士研究生第二临床学院答辩委员会主席许乙凯教授答辩委员会委员陈萍教授J：江新青教授单鸿教授·：龙晚生教授许乙7再锄2014年5月1O目、广州基于IVIM模型的多b值磁共振扩散加权成像在淋巴瘤的初

2、步研究研究生：刘小华导师：张忠林摘要目的：本研究旨在运用IVIM双指数模型的多b值MⅪDM成像，对淋巴结性淋巴瘤进行初步研究，并且与单指数模型进行比较。探讨D、f、D}及ADC值的可重复性，便于评估其临床运用的可行性。对IVIM模型测得的D值与单指数模型测得的ADC值进行比较。探讨D、f、D宰对淋巴瘤化疗疗效的监测和疗效预测的作用。材料和方法：1．纳入及排除标准纳入标准：选择年龄>18周岁，经病理确诊为淋巴瘤并在本院接受化疗的患者。排除标准：①体内有金属植入物，如冠脉支架术后，骨折内固定术后的病人；②有幽闭恐惧症的患者；③不能较长时间平躺的患者，如胸水较多的患者。本研究

3、经医院伦理委员会批准并在其监督下进行，所有研究对象均已签署知情同意书。2．磁共振扫描方法使用PllilipsArcmeve1．5T(P11ilipsHe2Llthcare，Best，Netherlands)磁共振扫描仪进行扫描。全身淋巴结分4个部位进行扫描，分别为颈部、胸部、腹部和盆腔。颈部扫描使用头颈联合线圈，胸部、腹部和盆腔采用腹部线圈。颈部采用自由呼吸扫描，胸部、腹部、盆腔采用呼吸门控。所有受试者在化疗前，1个周期化U硕士学位论文疗后、2个周期化疗后行常规M砒平扫及多b值的DM扫描。常规MⅪ序列包括轴位T1WI、轴位T2WI、轴位T2压脂、冠状位T2压脂(颈部采用

4、STIR，腹部采用SPIAR压脂)。多b值的DWI检查采用单次激发平面回波(SS．EPI)序列，并行采集空间敏感编码技术(ASSET)，横断位扫描，b值取0、10、20、30、40、50、75、100、200、300、500、800、1000s／珈lIll2。TR6000ms，TE64ms，激励次数(NEX)2，矩阵176×176，视野(FOV)28～35cm，层厚5．0mm，间隔1．On1IIl。3．图像分析及数据的处理在本研究中采用IVIM双指数模型公式为Sb／So=(1一f)exp(_bD)+fexp【-b(D木+D)]。ADC值的计算根据公式：Sb=Soexp(

5、_bADC)。IVIM双指数模型和ADC单指数模型的均采用设备附带的软件(PⅪDEDWITool，version1．5，PMlipsHealthcare)。IVIM参数的测量用ImageJ软件画感兴趣区(ROI)。I的I选取病变最大径层面进行测量，在D图上选取病变的中央且信号较均匀处放置ROI，避开血管、坏死、囊变区。ADC值的测量选取与IVIM参数图上相同的层面，并尽可能相同的感兴趣区。选取最大径>1．0cm的1～5个最大结节或肿块进行分析，并尽可能选不同区域的淋巴结。总共选取了74个肿大淋巴结，其中52个位于颈部，20个位于腹部，2个位于纵隔。淋巴瘤治疗前后的对比，

6、在轴位T2Ⅵ图上，测量每个淋巴瘤病变治疗前、后的最大径线，并计算病变最大径的缩小率，计算公式为：最大径缩小率=(治疗前最大径．治疗后最大径)／治疗前最大径×100％。根据I迮CIST标准【28]，分为四组：①完全缓解(completeresponse，CR)：肿瘤完全消失且持续4周以上，共49个病变。②部分缓解(p抓ialresponse，PR)：肿瘤最大径减小≥30％，共17个病变；③稳定(stabledisease，SD)：肿瘤最大径变化介于PR与PD之间，共8个病变；④进展(progressivediseaSe，PD)：肿瘤最大径增加≥20％，共0个病变。4．统计

7、学分析应用组内相关系数ICC对两名观察者间数据的一致性进行检验。D值与ADC值的比较用配对样本的t检验。治疗前PR组、CR组、SD组D、ADC、III摘要f的比较用I汛Skal．w甜lisH检验。治疗前PR组、CR组、SD组D木值的比较用one．wayANOVA检验。治疗前CR组、PR组、SD组D值、ADC值两两之间的比较用Nemenyi法检验。PR组治疗前与PR组治疗后D、ADC、f、D'

8、的比较用配对样本的t检验。实性组、坏死组D、ADC、f、D枣比较用两独立样本的t检验。以上所有统计学分析采用SPSS统计软件19．0。P<0．05为