扩散加权成像在大肠癌中的初步应用

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1、山西医科大学硕士学位沦文表3不同b值DWI图像所测得ADC值比较(×10。3mm2／s)注：F=12．863，除3与4，4与5组I司比较，P>0．05，无统计掌意义，其余各组比较P<0．05，有统计学意义。4．不同b值时不同分化程度的肿瘤ADC值比较表4显示随着分化程度的降低，肿瘤ADC值降低，且随着b值的升高，肿瘤的ADC值逐渐变小，并趋于稳定。不同b值时，不同分化程度的肿瘤各组间ADC值比较P<0．05，有统计学意义，存在于高分化和低分化、高分化和中分化间；中分化和低分化组间比较，P>0．05，无统计学意义。表4不同b值时不同分化程度肿瘤ADC

2、(×10寸mm2／s)值比较5．不同b值时不同T分期肿瘤ADC值比较表5显示不同b值时，不同T分期肿瘤各组间ADC值比较，P>0．05，无统计学意义，且随着肿瘤T分期的进展，肿瘤ADC值呈增大趋势。表5不同b值时不同T分期肿瘤ADC(×103衄2，s)值比较注：检验水准o=0．05，P<0．05认为有统计学意义。4山西医科大学硕士学位论文讨论扩散加权成像(DWI)是目前唯一能检测体内水分子扩散的方法，其物理基础是水分子的随机运动(布朗运动)，作为无创性功能成像的一项，对人体的研究已经深入到了细胞水平，反映着人体组织的微观结构和细胞内外水分子的变化，

3、是常规M砌序列的一个有益补充，随着EPI序列的出现，DWI在体部的应用越来越广泛，而在胃肠道的研究国内外尚处于起步阶段。DWI的基本原理扩散实际上是一种物理现象，是指分子的随机热运动，即布朗运动【4】。它是磁共振扩散加权成像的基础。磁共振扩散加权成像的一般方法为在自旋回波(spineecho，SE)T2加权序列的1800脉冲前后对称的施加一个长度、幅度和位置均相同的扩散敏感梯度脉冲(diffusion．sensitizinggradientpulse，DSGP)，通过组织内不同扩散状态下的水分子对DSGP的不同反应形成组织对比。也就是说，对于静止(

4、扩散低)的水分子，第～个梯度脉冲所致的质子自旋去相位会被第二个梯度脉冲完全再聚焦，信号强度不受影响；而对于运动(扩散强)的水分子，第一个梯度脉冲所致的质子自旋去相位离开了原来的位置，无法被第二个梯度脉冲再聚焦，从而导致信号强度随扩散时相而衰减；至此，不同的扩散强度以不同信号强度的方式被显示出来，形成组织对比，产生扩散图像。扩散成像的参数扩散成像通过扩散强度的不同形成组织对比，扩散强度通过扩散系数D(mm2／s)来表达，也就是说DWI依据扩散系数D值分布来成像，D反映水分子的扩散运动能力，指水分子单位时间内自由随机扩散运动的范围。D值越大，水分子的扩

5、散能力越强，信号下降越多。在活体中，扩散是受多种因素影响，所测D值不完全代表扩散，所以用表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficiem，ADC)来表示人体中所测得的D值，用ADC来描述每个体素内分子的综合微观运动。ADC值的计算公式为ADC=Ln(S低／S高y[b高-b低】，其中b为扩散梯度因子，其单位s／mm2；S是不同b值下的信号强度，影响ADC值的因素有组织灌注状态、细胞内外水分子运动和细胞内外(跨膜)水分子运动，其中以组织灌注状态、细胞外水分子运动影响最大。ADC值越大，则组织内水分子的运动越强，DWI的相位离散越强，

6、信号越弱。ADC值随着b值的增加而降低，但并非直线关系，一般说来用大b值差的图像测得的ADC值较准确【5l。1．b值的选择1．1不同b值扩散图像对大肠癌的显示能力b值即扩散敏感梯度因子，它是DWI成像的重要参数，决定检测组织水分子扩散的敏感性。可用公式b彳G2d2(s—d／3)t6】表达，其中丫是旋磁比，G、d分别是扩散梯度的强度和持续时间，S为两个梯度长的间隔时间[71。b值越大，水分子相位离散越重，信号降低越明显，如果组织内有病变，则病变组织与正常组织的水分子的离散程度就不同，其信号降低的程度与正常组织的水分子的离散程度就不同，其信号降低的程度

7、与正常组织就有差别，从而有利于发现病变，作为DWI的敏感参数，b值的选择决定着DWI图像质量的好坏和ADC值的大小¨J。一般认为，随着b值的增加，图像的扩散权重加大，提高了DWI的敏感性。近年来，高b值扩散成像在腹部的应用越来越多，不同脏器组织DWI扫描选择的b值不同，脑组织经常采用1000s／mlTl2，肝脏一般取500s／Inm2以下【91，肾脏一般采用400s／／11／112以下【lo】。但随着b值的增高，回波时间(TE)延长，使信号衰减，同时各种伪影如化学位移伪影，磁敏感伪影，鬼影等逐渐增多，图像容易变形，图像信噪比明显下降，影响图像质量及

8、病变的显示和检出。因此，能否准确显示大肠癌，是制约高b值扩散成像应用的关键。本组研究通过对b值为400，600，800，1