肾盂鳞状细胞癌20年回顾性分析

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1、万方数据中图分类号R692．7UDC610硕士学位论文学校代码密级肾盂鳞状细胞癌20年回顾性分析10533Aretrospectiveanalysisonsqnamouscellcarcinomaofrenalpelvisin20years作者姓名：朱笔嵩学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：临床医学外科学湘雅医院齐琳教授论文答辩日期趁2生：苎：兰毽答辩委员会主席中南大学二。一四年五月丞取急万方数据学位论文原创性声明jJJlfllJJIIMIJfrlrUllllUJJfll]JJIrJllJY2687

2、692本人郑重声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其它人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均己在论文中作了明确的说明。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。作者签名：．扭日期：衅年』月丛日学位论文版权使用授权书本学位论文作者和指导教师完全了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定：即学校有权保留并向国家有关部

3、门或机构送交学位论文的复印件和电子版；本人允许本学位论文被查阅和借阅；学校可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用复印、缩印或其它手段保存和汇编本学位论文。保密论文待解密后适应本声明。作者签名：扭聊签牛万方数据摘要肾盂鳞状细胞癌20年回顾性分析目的：总结肾盂鳞状细胞癌临床、病理特征，从人体测量学指标、临床病史资料等方面分析影响肾盂鳞状细胞癌预后的危险因素，比较各因素对肾鳞状细胞患者肿瘤复发转移及生存时间的影响，为改善肾盂鳞状细胞癌患者预后找到行之有效的方法。方法：采用回顾性分析方法，收

4、集近20年在中南大学湘雅医院和中南大学湘雅二医院就诊，且符合纳入标准及排除标准的病例资料，采用电话或短信追踪随访并结合院内已归档病例相关资料进行研究，数据基本资料的描述采用频数和百分比表示。探讨影响肾盂鳞状细胞癌生存的危险因素采用COX回归模型进行计算。计算不同手术方式、是否化疗、肿瘤T分期、肿瘤N分期组等的中位生存时间和生存率差异显著性比较应用Kaplan-Meier法和Long-rank秩检验。结果：(1)37例肾盂鳞状细胞癌患者中，平均诊断年龄为61．0土8．3岁、身高体重指数(BMI)平均值为19．9

5、+2．2kg／m2，以文化程度低、低收入、基础卫生医疗设施薄弱地区的人群居多，且男性多于女性；(2)所有研究对象中，存在肾脏积水和(或)积脓或感染征象者为31例，占入选病例83．8％；存在同侧肾结石病史患者29例，占入选病例78．3％，其中存在10年以下结石病史患者14例(占37．8％)，存在lO年以上结石病史患者15例(占40．5％)；无结石病史患者8例(占21．6％)；所有患者中同时存在以上多种危险因素者为25例；(3)根据Cox回归II万方数据模型进行单因素分析，影响预后的影响因素有肿瘤T分期(P=O．

6、004)、肿瘤N分期(P=O．01)、肿瘤分化程度(P=O．01)及确诊时间(P=O．004)；逐步筛选模型多因素分析结果为肿瘤T分期是影响预后的独立预测因子(P=O．004)。(4)肾鳞癌的肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤分化程度是评估术后生存期的可靠指标，相同的肿瘤T分期＼N分期以及肿瘤分化程度的患者，无论行什么手术方式和术后放化疗处理，生存期都无明显统计学差异。结论：(1)肾盂鳞状细胞癌中，低文化、低收入、基础卫生医疗设施薄弱地区，>50岁人群，男性构成比较高。(2)肾结石、肾脏积水和(或)积脓和(或)感染

7、可伴发肾盂鳞状细胞癌，(3)影响预后的影响因素有肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤分化程度。(4)肾鳞癌的肿瘤T分期、肿瘤N分期以及肿瘤分化程度是评估术后生存期的可靠指标，相同的肿瘤T分期＼N分期以及肿瘤分化的患者，无论行何种手术方式和是否进行术后放化疗，生存期都无明显统计学差异。关键词：肾盂癌；鳞状细胞癌；回顾性；Cox回归模型分类号：R692．7III万方数据ARetrospectiveAnalysisonSquamousCellCarcinomaofRenalPelvisin20YearsAbstractOb

8、jective：Tosummarizetheclinicalandpathologicalcharacteristicsofsquamouscellcarcinoma(SCC)oftherenalpelvis．TheriskfactorsinfluencingtheprognosisofSCCoftherenalpelviswasanalysedbyanthropometryindicatorsan