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1、舒适护理对上消化道出血患者生活质量的影响研究时华云李俊霞叶平(河南郑州市第九人民医院450053)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0288-01【摘要】随着现代医学的快速发展,患者在就诊过程中更加需要心理、牛活、社会和灵性的舒适,临床医务工作者需要有足够能力给予所有患者舒适护理，帮助患者尽快康复。舒适护理是20世纪90年代中期Kolcaba提出的，他认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和目的。这样使得护理木身应当更加注重服务对象的身心舒适和患者的满意
2、稈度。身心舒适体现在牛理心理的健康和社会关系的融洽和谐。木研究旨在探讨舒适护理对上消化道出血患者牛活质量的影响。临床资料:选择我院2009年4月〜2011年9月收治的85例上消化道出血患者，男67例、女20例，年龄17〜75(47.5±3.0)岁，病史1〜4(2.5±1.0)d,K中消化性溃疡47例、慢性肝病史19例、门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血4例、原发性高血压病2例、其他13例。所有患者给予胃肠减压、输液、使用止血药及抗生素等治疗。将患者遵照知情同意原则分为对照组43
3、例和观察组42例，两组患者临床资料具有可比性。 方法:对照组釆用常规护理方法:患者绝对卧床休息，去枕平卧，头侧一边;立即建立有效的静脉通道，紧急配血、输血，尽快补充血容量;备好吸引器，保持呼吸道通畅，给氧，安定患者情绪；备好三腔二囊管等抢救物品；严密监测牛命体征，尤其要对脉搏，血压进行动态监测；观察每小时的尿量，周围经脉尤其是颈经脉的充盈情况，皮肤和甲床的色泽及肢体温温度和出血严重程度；观察失血性周围循环衰竭；出血活动期有剧烈呕吐者禁食；及时酸化肠道，
4、清除肠道积血；监测精神和意识状态的变化；正确判断是否停止。观察组采用舒适护理，在对照组常规护理的基础上满足患者的舒适需求。由于患者对疾病缺乏正确认识，易产牛紧张，恐惧的情绪而加重出血，尤其反复出血者因反复住院给家庭带来沉重的经济负担，感到前途黯淡消极悲观，对治疗失去信心。因此，做好有效的心理护理尤为重要。医护人员从容的态度，亲切的语言，认真的答疑，果断的决策，沉着，冷静熟练的操作可给患者以安全感。耐心细致的做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，保证患者的心理舒适；指导注意饮食卫生，合理安排休息时间，污染被随吋
5、更换，保证患者的身体及环境舒适。采用诺丁汉健康调查问卷(NHP)对两组患者护理前，后生活质量进行评价，包括精力，疼痛，情感，唾眠，社会生活和躯体活动6项，由被调查者冋答是或否,每个条目根据选项不同给予得分，100分为所罗列的所有限制都出现，0分为没有出现。结果：对照组患者护理前的精力，疼痛，情感，唾眠，社会生活和躯体活动分别为(12.0±1.5),(6.±81.0),(6.0±0.5),(14.0±1.5),(4.6±0.4),(3.6
6、±0・5)分，护理后分别为(12.5±1.4)47.0±0.8),(6.5±0.7),(14.3±1.0),(4.8±0.3),(4.0±0.3)分;观察组护理前分别为(11.8±1.9),(7.0±0.9),(5.8±0.7),(13.9±1.8)/(4.50.5)/(3.5±0.4)分，护理后分别为：(19.2±2.0),
7、(9.5±0.5),(10.9±1.4),(20.5±1.3),(9.3±l.l),(10.8±1.2)分。两组护理前后生活质量评分无明显差异，护理后观察组患者的生活质量明显优于对照组(P<0.05)。讨论：对于上消化道岀血患者应积极治疗，同吋护理工作不容忽视。舒适护理是一种整体的，个性化的创造性的有效的护理模式，舒适护理的意义是人们所追求生理的心理的健康和社会的和谐统一，对患者来讲，舒适护理则是努力达到这一目标的有效的护理模式。
8、南丁格尔强调病房必须空气新鲜，条件舒适,环境清洁，安静，这其中已隐藏了舒适护理的萌芽。舒适护理的概念是上世纪90年代提出的，今天所说的舒适护理模式就是要从护理的独特领域中研究解决舒适问题的方法。本研究将舒适护理应用于上消化道出血患者，结果表明其能够跟好地改善患者的生活质量，有助于患者康复，值得临床推广。 参考文献［1］田新社•急性上消化道出血428例临床分析［J］.实用全科医学,2006,4(6):667.⑵刘振邦
