2 例重度听力障碍儿童的康复启示

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1、2例重度听力障碍儿童的康复启示黄丽辉，郑妍，蒋文博，许靖[关键词]婴儿（Infant）；听觉丧失，感音神经性（HearingLoss，Sensorineural）；耳蜗植入术（CochlearImplantation）；助听器（HearingAids）；康复，听力障碍（RehabilitationofHearingImparied）2008年春季，2名年龄6个月左右的听障患儿分别来到我中心等音。1岁左右哭泣时能发出无意义的“mama”、“nai”等音接受听觉言语康复训练。2名同样患有极重度听力障碍的可爱宝节。1岁4个月时

2、，听力及言语评估显示，孩子虽有残余听力，也宝，却在出生不到2年的时间里，出现了不同的结果，他们的不同能发出过渡喃语的音节，但听辨能力差，没有明确的标准喃语出经历，令人深思（表1）。现，发音的音质与正常同龄孩子相比差距较大，及时建议实施人例1。男，2007年9月出生，母亲孕早期曾感染风疹病毒。新工耳蜗植入（cochlearimplantation，CI）手术。经家长同意，患生儿听力筛查未通过，42天复查仍未通过，3个月来院就诊，客儿1岁5个月，接受了CI手术（北京市免费CI手术）。术后1个月观听力检查双侧听性脑干反应（au

3、ditorybrainstemresponse，开机，患儿对声音的反应明确。术后3个月，已经可以听、辨林ABR）100dBnHL未见明确反应波，双侧听觉稳态诱发反应（auditory氏六音，并可以进行一项听觉记忆选取（卡片10选1）。现在1岁steady-stateresponse，ASSR）测试最大输出（110dBnHL）均未10个月，可以清晰的发出“mama”，“nainai”，“wang”，引出反应，双耳各频率均未记录到畸变产物耳声发射（distortion“le”，“yi”等音，并能理解300个左右的词汇。pro

4、ductotoacousticemissions，DPOAE）。出生后6个月复查听例2。男，2007年9月出生，母亲怀孕早期曾感染风疹病毒。力，小儿行为测听结果为右耳听阈250、500、1000、2000Hz分新生儿听力筛查未通过，42天复查仍未通过，3个月来院检查，别为105、95、110、115dBHL，4000Hz无明确反应，左耳听客观听力检查双侧ABR100dBnHL未见明确反应波，双侧ASSR阈250Hz为110dBHL，其余各频率均无明确反应。确诊为双侧极测试最大输出（110dBnHL）均未引出反应，双耳各频

5、率均未重度感音神经性听力障碍（双耳有残余听力）。经家长同意，6个记录到DPOAE。出生后6个月复查听力，小儿行为测听结果为右月为孩子选配了双耳助听器，并开始进行听能及言语康复训练。耳250Hz无明确反应，500、1000、2000、4000Hz分别为90、配戴助听器1周后对言语声“a”、“u”有反应，爷爷反映在家会100、100和110dBHL。左耳4000Hz无明确反应，250、500、发出类似“u”声音；配戴助听器2周后能发出“ao”、“am”1000、2000Hz分别为90、100、100、110dBHL，确诊为双

6、侧表12例听力障碍患儿比较项目例1例2听力障碍高危病史母亲孕早期感染风疹病毒母亲孕早期感染风疹病毒年龄1岁10个月1岁9个月听力障碍程度（ABR）双侧100dBnHL未引出反应双侧100dBnHL未引出反应配戴助听器年龄6个月7个月训练开始年龄6个月7个月1岁听力评估可听辨林氏六音sh音偶有反应，s音无反应1岁时发音mama、naiao人工耳蜗手术年龄1岁5个月无耳蜗开机年龄1岁6个月无一项听觉记忆选取一般声音，有明确反应大声，偶有反应理解词汇300个100个黄丽辉北京市耳鼻咽喉科研究所，首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻

7、咽喉头颈外科，华声听力言语培训中心，耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室（首郑妍，蒋文博，许靖都医科大学），北京100005北京市耳鼻咽喉科研究所，首都医科大学附属北京同仁广西人，医学博士，副研究员，主要从事儿童听力筛查、儿童听力言语评医院耳鼻咽喉头颈外科，华声听力言语培训中心，耳鼻估及康复的临床与相关基础工作。咽喉头颈科学教育部重点实验室（首都医科大学），Email：hlihui89@yahoo.com北京100005中国医学文摘耳鼻咽喉科学257September2009,Vol.24,No.5/NEWSANDREVIE

8、WS专题论坛FEATURE人工耳蜗极重度感音神经性听力障碍（双耳有残余听力）。于出生后6个月药物治好的。对于患双侧感音神经性听力障碍的孩子而言，最好选配了双耳助听器，并开始进行听能及言语康复训练，家长只是的方法就是配戴助听器后接受正规的听力康复训练，让孩子听到在康复训练时让孩子配戴助听器，外出时，不给配戴助听器。患声