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1、对下颌骨骨折患者诊治的临床分析中国当代医学2007年1月第6卷第2期ChineseContemporaryMedicalScience［屮图分类号］R657.51病史介绍以皮疹首发的急性胰腺炎1例沈英华吴娉娉庆元县人民医院小儿科（浙江庆元323800）［文献标识码］B［文章编号］1810—8755{2007）2〜0096—01患儿，男,8岁,因”皮疹3天，发热伴腹痛1天”入院.3天前曾在个体诊所予”地塞米松针，葡萄糖酸钙针”等抗过敏治疗，体温波动37.3°C〜38.3°C之间.既往否认有哮喘病史，否认有食物及药物过
2、敏史.查体:T36.8°C,R21次/min,P88次/min,BP106/76mmHg,神清，精神偏软,头面部，躯干，四肢均可见大小不等突岀皮面，压之褪色的红色风团样皮疹，伴痒，咽充血，扁桃体I度肿大，心肺无殊,腹平软，脐周及剑突下均有压痛,无反跳痛，肝脾未及.四肢活动自如•辅检:血常规啦!.4X10.N88.9%,HB117g/L,PET139X10,入院后继予抗炎抗过敏治疗,患儿持续腹痛，呕吐，皮疹无消退，后予查淀粉酶:尿淀粉酶3520单位，血淀粉酶320单位，屯解，肾功能及血糖均正常，胰腺B超示:胰腺外型增
3、大,CT示胰腺体积增大，密度减低，未见坏死灶，符合胰腺炎改变，后即予禁食，镇静，止痛，抗酶（善宁针）抗炎.补充水电解质等治疗，患儿腹痛及皮疹消失，后多次复查，血，尿淀粉酶，血常规逐渐下降正常,共住院11天全愈出院.2讨论d,JL胰腺炎较少见，现认为与病毒感染，药物，胰分泌管阻塞以及某些全身疾病或暴饮暴食有关，约半数以上是由腮腺炎病毒或上腹部钝伤引起.本例以皮疹首发的急性胰腺炎实属少见，该患儿之前有尊麻疹样皮诊.且血彖偏高，外院予糖皮质激素应用,免疫机制下降诱发引起急性胰腺炎•故临床需提高对本病的认识,详细询问病史，
4、认真查体，及时查血尿淀粉酶，并做CT,B超等辅检,可望早期确诊，减少误诊.对下颌骨骨折患者诊治的临床分析蔡克政杨志国王宝艳绥化市第一医院(黑龙江绥化152000)【中图分类号】R683【文献标识码】B下颌骨是面部唯一能活动的骨骼，位置最突出•骨折的发牛率无论在平时或战时，均在面骨中占首位.本文统计了我科2000-2006年收治的颌骨损伤病例269例，其中下颌骨骨折203例(75.4%)现就下颌骨骨折诊断，复位固定的几种方法及愈合情况进行临床分析，并就有关问题进行讨论.1临床资料1.1一般资料:患者男170例，女33
5、例，年龄最小6岁，最大75岁，平均年龄26.6岁.1.2损伤原因:交通事故伤101例(49.7%),跌伤48例(23.6%),击伤50例(24.6%),火器伤4例(1.9%).1.3伤情:开放性损伤57例(28%),闭合性损伤146例(72%).单纯性骨折102例(50%),双发性骨折73例(36%),粉碎性骨折28例(14%).1.4颌骨骨折治疗方法选择:在生命体征平稳的前提下,行清创缝合术，处理好颌面软组织伤•骨折固定方法是:在保证恢复咬合关系的前提下，有移位的颌骨骨折，最常采用铝丝带钩牙夹板颌面弹性牵引复位固
6、定.对于伴有牙齿缺失或牙周病多数牙松动的患者，采用13内槽骨克氏针桩颌间固定，其次为骨缝合或骨缝合加颌间牵引.近年來，我科改进了下颌骨骨折固定方法，以非颌间固定为主•根据骨折部位选用克氏针交叉固定，微型钢板内固定，获得满意效果•既达到了骨折治疗目的,又解决了固定期间患者经口进食及营养问题•治疗方法见表1.2结果以咬合关系恢复的程度作为临床疗效评价标准，分优，良，差三种•优:上，下颌牙齿广泛接触，平衡咬合.良:有1〜3个单位牙无接触或有错，殆,经调殆，不影响咀嚼功能•差:四个单96—【文章编号)1810—8755(2
7、007)2—0096一02位以上的牙无接触或有错殆，经调殆，不能完全恢复咀嚼功能.治疗效果见表2.表1下颌骨骨折固定方法3讨论3」关于下颌骨骨折的诊断:下颌骨骨折在颌面骨骨折中的发牛率占50%以上,诊断并不困难，但要提高骨折的诊断准确性，减少漏诊,则是十分重要•笔者曾对本组病例中的41例患者进行了下颌曲面体层与常规x线片的对比观察.结果显示:在41中国当代医学2007年1月第6卷第2期ChineseContemporaryMedicalScience例下颌骨骨折中,曲面体层片检出率为46处,而常规x线片检出率为38
8、处;两种投照方法经统计学处理，有明显差异.提示了下颌曲面体层片比常规x线片的诊断准确性高，并能取代常规的下颌骨系列片，具有费用低，节省时间，减少投照的暴光时间等优点.3.2下颌骨骨折固定方法选择3.2.1颌间牵引固定:该法被认为是确实可靠，愈合后咬合关系恢复最为满意的•常用与有移位的下颌骨骨折及粉碎性骨折，牵引固定时间为4〜5周•本文单独采用颌问牵引固定治疗
