综合医院精神科护理纠纷原因分析及对策

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1、综合医院精神科护理纠纷原因分析及对策罗秋兰黄月红古贱秀第一作者：罗秋兰通信作者：罗秋兰作者单位:341000赣州市江西赣州市立医院神经内科Email:huyq29@chinaunicom.cn联系电话：13097163996【摘要】目的：探讨近年来综合医院精神科护理纠纷的原因和防范对策。方法：对近年来本院精神科发生的护理纠纷原因进行分析，总结。针对不同的原因釆取不同的防范措施。结果：护理纠纷发生的原因包括三个方面：患者方面、医院管理方面、护理人员方面。结论：加强医院管理建设，规范护理服务行为，提高护理人员素质，强化服务意识，转变服务观念，增强沟通技巧和法律意识可以有效减少和杜绝护理纠纷的发生。

2、【关键词】精神科；护理纠纷；对策随着人们物质和文化生活水平的提高，人们对医疗护理服务的要求增高，自我保护和法律意识的不断增强，受新医改政策的变化和相关新闻媒体负面报道等诸多因素的影响，护理工作中的危机四伏，护理纠纷不断增多，造成护患关系紧张，从而影响医院工作秩序和社会声誉【1】。精神科护理是一项特殊的护理工作，它既有综合医院护理工作所具备的专业性，又有其独有的特殊性，表现在精神科服务的对象是一个特殊群体——精神病患者，这样的患者不会像其他患者主动配合治疗，往往在治疗上带有一定的强制性和危险性，因此精神科护理工作面临的风险也更大[2]。近年来，精神科医疗纠纷呈逐年增多趋势，经济赔偿也明显增多，处

3、理难度越来越大，严重干扰了医院的正常工作。如何提高护理服务质量、防范护理纠纷已成为护理管理的重要课题。为了减少精神科护理纠纷，作者对精神科护理纠纷原因进行了分析，并提出防范对策，现报告如下1精神科护理纠纷发生的原因1.1病患方面的原因1.1.1精神病患者突发性意外时有发生，如患者受到幻觉、妄想等支配突然发生冲动伤人、自伤、毁物、自缢、噎食、跳楼、逃跑、猝死等。1.1.2患者家属缺乏精神卫生知识。对精神科病房的安全管理不理解、不配合，躁动患者对采取的约束性措施不接受，极易发生医患矛盾，甚至引发法律问题。1.1.3家属对治疗的期望值太高，当治疗效果达不到家属的期望时，家属迁怒于护理人员加之新闻媒体

4、的介入，使得精神科医护工作面临的法律问题也日益增多。1.2管理方面的原因护理人员资源配置不足，住院人数超额，护理人员严重缺编，未经严格的规范化培训的年轻合同制护士、培训护士增多。在繁忙的护理工作中为按时完成本项工作忽略或简化了治疗护理中的解释工作，对病情观察欠仔细，基础护理和生活护理不到位，中午班、夜班护士少，有时忙于危重患者的抢救或在办公室处理文字性记录而忽视其他患者的护理需求和病情观察，引起患者的不满，影响护理质量。1.3护理人员的原因1..3.1业务素质不精受工作性质和条件的影响，精神科护理工作的重点是患者的管理，护理技术操作相对少些，新技术接触少，甚至没有接触。而新时期科技发展迅速，知

5、识相互渗透，新技术已不断应用于临床。长期工作在精神科的护士常感知识贫乏，护理技术操作欠熟练，特别是在抢救患者的紧张情况下，出现手忙脚乱，反应不够敏捷。1.3.2沟通不良，双方交流与合作不足，相互尊重与宽容欠缺,护理人员主动与患方交流技巧差,入院宣教工作不到位,未履行患方签字手续，使患方对院方相关制度了解少，而患者对自己的权利和义务又缺乏了解，不履行自己的责任，导致护患之间矛盾的产生。1.3.3护理记录不全护理记录应该是真实准确、及时来反映病人的病情，如果护理记录缺乏真实性，随意编写或涂改、漏记等，往往是出现纠纷后患者拿到手上的第一手资料【3】。1.3.4安全意识和责任心不强工作粗心马虎、不认真

6、执行安全检查制度，病人新入院、外出回病房时未执行安全检查病人带危险物品入病房，发生自伤或伤人行为。进出病房未及时上锁，病房门窗有损坏没及时发现、及时修理，使病人有机可乘。病人服药时，虽看到病人药入口，但未仔细检查口腔，病人有藏药行为未能及时发现。巡视病房不及时，病情观察不仔细，未能及时发现病人病情变化，识别出病人的自杀、伤人、外走征兆，导致病人意外的发生。1.3.5缺乏法律意识，不按操作规程办事如在没有医嘱的情况下使用约束，为了管理的方便在没有约束指征的情况下使用约束，或者把约束作为惩罚病人的手段，使用约束时未做好解释、安慰工作，约束以后未能及时巡视病房，造成病人伤害等。1.3.6服务态度差个

7、别护理人员工作缺乏耐心，认为精神病人患者头脑不清醒，对待病人态度生硬，工作方式粗暴简单，表情冷漠，问话爱理不理。有极少数护理人员自身心理不稳定，碰到躁狂、野蛮、有口头攻击行为等病人很容易被病人激怒，带入病人的情绪中，甚至和病人对骂。1.3.7没有掌握好病人参加工娱治疗的指征，还在急性期，病情不稳定、存在较重幻觉、妄想的情况下让病人参加集体工娱治疗，病人出现伤人、自伤、毁物等行为。病人病情未稳定带病