全脑全脊髓多等中心仰卧位整体放疗技术在临床应用中的可行性研究

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1、万方数据苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体己经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：El期．砂哆万方数据苏州大学学位论文使用授权声明IIIIIIIIIII；11111111111LIIMtlllll111111111lY2731956本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定

2、，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所(含万方数据电子出版社)、中国学术期刊(光盘版)电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在．年月解密后适用本规定。非涉密论文口论文作者签名：导师签名：日期：日期：万方数据全脑全脊髓多等中心仰卧位整体放疗技术在临床应用中的可行性研究中文摘要全脑全脊髓多等

3、中心仰卧位整体放疗技术在临床应用中的可行性研究中文摘要目的：为了提高全脑全脊髓照射患者的顺从度和舒适度及全脑全脊髓调强照射执行的可靠性，探索基于仰卧位情况下全脑全脊髓整体放疗技术的可行性。方法：选取全脑全脊髓放疗患者16例，均用热塑头膜及真空垫固定，9例患者为仰卧位三中心整体定位方法，逆向调强计划；7例患者采用俯卧位，船型枕固定，制定源皮距照射计划。摆位完成后通过移动床的长轴，检查3个坐标中心的间距是否与计划设计严格一致，以及每个坐标中心与加速器等中心的重合度。治疗过程中中心的切换仅通过移动床的长轴来确保射野衔接的准确性。靶区一次性CBCT扫描获得图像，通过

4、OBI系统对各中心行骨配准加手动微调的方法与计划CT靶区区域进行融合，分别得出三个中心在左右x、头脚Y、前后Z三个方向上的误差。每位患者治疗前后分别行CBCT，每周1次。治疗前对设备进行QA及剂量验证。结果：16例患者中有14例患者在疗程中完成了复位，2例未完成复位者为俯卧位患者，因治疗加CBCT验证时间长无法坚持而放弃。结果误差数据：仰卧位摆位误差：头颈段：X0．39±0．09cm，Y0．21±0．07cm，Z0．41±0．10cm；胸段：X0．3l±0．09cm，Y0．20±0．05cm，Z0．30±0．07cm；腰骶段：X0．32±0．06cm，Y0．

5、22±0．05em，Z0．38±0．09cm；俯卧位摆位误差：头颈段：X0．57±0．16cm，Y0．27±0．13cm，Z0．55±0．22cm；胸段：X0．40±0．17cm，Y0．26±0．09cm，Z0．37±0．13cm；腰骶段：X0．42±0．16cm，Y0．32±0．16cm，Z0．54±0．20cm。其中，颈段X方向t---3．77，Z方向仁-2．17，p<0．05；腰骶段XYZ三方向p<0．05，具有明显意义。结论：全脑全脊髓多等中心仰卧位整体定位技术，较俯卧位摆位误差小，病人顺从度和舒适度明显提高，操作过程简单，为临床开展调强治疗提供可行

6、性基础。关键词：全脑全脊髓放疗仰卧位调强放疗CBCT图像配准作者：顾松指导老师：涂或万方数据英文摘要全脑全脊髓多等中心仰卧位整体放疗技术在临床应用中的可行性研究Feasibilitystudyofmultipleisocentersupineoverallradiotherapytechnologyinclinicalcraniospinalaxis‘●‘··-●·‘irradiationappBcatlonAbstractObjective：Thispaperaimstoimprovepatientcomplianceandcomfortincranios

7、pinalaxisirradiationwithbetterreliabilityinIMRTtreatment．Thefeasibilityofoverallradiotherapytechnologybasedonsupinesituationincraniospinalaxisirradiationhasbeenexplored．Methods：16patientswithcraniospinalaxisirradiationareselectedforthistrial。Allpatientsarefixedbythermoplasticheadme

8、mbraneandvacuumpad．9patien