p波信号平均心电图对阵发性房颤消融预后的预测价值

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1、中图分类号密级P波信号平均心电图对阵发性房颤消融预后的预测价值Predictionoftheoutcomeofradio行equencycatheterablationforparoxysmalatrialfibrillationbythesignal—averagedp-waveduration计：学位论文：37页表格：5个衣恰：)7l、插图：4幅指导教师：高连君教授申请学位级别：硕士学位马成鸣学科(专业)：内科学培养单位：大连医科大学附属第一医院完成时间：二O一三年四月答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特

2、别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：鱼鹜堕签字日期：边年土月卫日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“

3、√”)：1．保密口，在一年解密后适用本授权书。2．不保密陟作者签名：鸟硪t呜导师签名：＼岛吼日期：即陟年歹月IO日日期：：萝，’年孓月p日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯71．研究对象⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72．研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯72．1心电图数据收集及分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72．2导管射频消融术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72．3术后随访及分组依据⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯82．4统计学方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯91．两组患者一般情况比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯92．同一患者射频消融术前、术后P波时限比较⋯⋯⋯⋯⋯103．成功组与复发组患者术前及术后P波时限比较⋯⋯⋯104．射频消融术后复发的Logistic多因素回归分析⋯⋯⋯⋯105．术前、术后P波时限对阵发性房颤射频消融术后复发的预测价值⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯116．不同P波时限对房颤射频消融术后复发预测价值⋯⋯⋯117．以术前P波时限大于151．5ms为界值分组比较房颤射频消融术后成功率及复发率比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯121．房颤消融的术式及对P波时限影响⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯122．P波检测方法及信号平均心电图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯133．导管射频消融术对P波时限影响⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯144．P波时限与阵发性房颤消融术后复发的关系⋯⋯⋯⋯⋯15(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18三、综述⋯⋯⋯

6、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37大连医科大学硕士学位论文P波信号平均心电图对阵发性房颤消融预后的预测价值硕士生姓名：马成鸣指导教师：高连君教授指导小组：夏云龙教授洪丽副教授常栋副教授专业名称：内科学摘要目的：目前导管射频消融术已成为阵发性心房颤动公认的有效治疗方法，目前主要采用的消融策略为环肺静脉电隔离术，但因复发率及需二次以上消融成为制约射频消融术发展的主要因素，如何减少及与预测射频消融术后的复发率

7、受到广泛关注。本研究利用信号平均心电图方法探讨P波时限对阵发性心房颤动患者导管射频消融术后复发的预测价值。方法：选取2011年11月一2012年7月应用抗心律失常药物无效，症状明显，于我院首次行导管射频消融术治疗的阵发性心房颤动患者53例，术前3天应用低分子肝素抗凝，术前1天行经食管超声心动图除外心房内血栓，并常规行肺静脉CT明确肺静脉解剖关系及直径，术中房间隔穿刺后持续予肝素抗凝，导管射频消融术在Carto