血常规、crp检测在疟疾诊断中的应用

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1、血常规、CRP检测在疟疾诊断中的应用张朝阳(安徽省蒙城县第二人民医院检验科安徽蒙城233500)【摘要】随着科学技术的发展，疟疾诊断的方法技术也日趋增多，但现在常用于临床诊断大都还是涂片检查。当发牛疟疾时，血常规检查出现WBC减少、HGB偏低，PLT减低；C反应蛋白偏高时，做血涂片检查疟原虫，防止漏诊、误诊现象发牛提高检出率。【关键词】疟原虫血常规C反应蛋白【中图分类号1R446.11【文献标识码】B【文章编号12095-1752(2012)11-0299-02疟疾是严重危害人类健康的一种寄生虫病，近几年随着生活环境改变,临床上以周期

2、性定时性发作的寒战、高热、的依据是从患者血液中检出疟原虫,出汗、退热以及贫血和脾大为特点,误诊现象发牛。作者在工作中发现,其呈多发趋势发展。其病原体一一疟原虫寄牛于人体肌细胞和红细胞内，其确诊但有些病人病症并不典型，往往出现漏诊、通过分析患者血常规和CRP检测数据，有助于疟疾的诊断、治疗和愈后评估，为此作以下探讨:一、检测对象和方法1.对象：2009.5、1—2009.9、30,血涂片中找到疟原虫为确诊依据的患者74例，其中年龄在2—6岁2例，其余为成人，均为间日疟。对照组144名成人，均为健康者。2.方法：血常规选用深圳迈瑞公司BC

3、3000pIus血细胞分析仪，电阻抗法原理，原厂随机配套试剂，每周定标一次，室内质控稳定。取20ul末梢血加入0.7ml稀释液中，混匀，10-30min内检测完毕。CRP检测选用深圳国赛特定蛋白分析仪，散射比浊法原理,原厂随机配套试剂,每日定标一次，室内质控稳定，取20ul末梢血加入800ul样品处理液中，混匀,10-30min内检测完毕。二、结果经过U检验统计，疟疾患者WBC、RBC、HGB、PLT主要指标，平均水平有不同程度下降，其中RLT下降明显，CRP中度升高；而对照组血常规高低不一，CRP在正常范围内（正常值<10mg/L）

4、o（见附表）同吋作者还分析到，疟疾患者PLT<100×109/L49例达66.2%,CRP>10mg/L67例达90.5%o疟疾患者与健康组血常规主要指标、CRP检测数据比较三、讨论1.疟疾感染者可引起免疫调节异常，使免疫细胞过度增殖，刺激单核巨噬细胞明显增生，释放大量炎性因子进而造成各种病理损害，并抑制骨髓造血功能，导致全血细胞减少，WBC、RBC、HGB不同程度下降⑴。血小板绝大多数均有明显的减少，占66.2%,应引起临床的足够重视，不然，很容易被误诊为血小板减少性紫瘢和再生障碍性贫血。PLT下降原因可能是：疟疾引起继

5、发性脾功能亢进，血小板被摄入脾脏内破坏增加；同吋疟原虫作为抗原刺激机体免疫系统有可能产生血小板抗体（PAIgG）,血小板与PAIgG结合后流经脾脏时被巨噬细胞吞噬血小板破坏过多，致使外周血液血小板显著减少［2］。2.CRP是机体遭受感染或创伤后，肝脏合成的反应最为敏感的一种急性吋相蛋白，也是反应炎症的非特异性标志物。正常情况下含量甚微，人体在感染疟疾后，疟原虫抗原刺激宿主产生各种体液免疫和细胞免疫等免疫应答，刺激肝脏合成CRP,CRP对外来病原体和伤害的细胞具有特异的识别功能，能结合于损害的部位，去调动补体及各种细胞，又通过血液中体液

6、和细胞的效应系统的互相作用，清除外来病原体和伤害细胞，加以抑制疟原虫的繁殖，感染初期血中CRP浓度会急剧升高，并随着病情好转而降低。3•临床上不典型的发热，并伴有皮疹、咽部不适而被怀疑皮肤病、上呼吸道感染和血液病等疾病，没有得到及时诊断，这应引起临床医生的注意。疟疾诊断只需涂血片找到疟原虫就可确诊，此吋检验科的作用尤为重要，如遇畏寒、发烧、咽痛等症状，血细胞分析发现中发现HGB偏低，PLT减低，CRP升高者应及时复检血片，注意查找疟原虫，使患者及早明确诊断及时治疗。参考文献[1]黄前川，李津婴.影响恶性疟原虫显微镜检查的因素[J]・寄

7、生虫与医学昆虫学报,2006,03.⑵纪爱萍，甘绍伯，冯曼玲，等.疟疾伴发血小板减少的临床观察[J]•中国人兽共患病杂志，2000,16(3)：118.