药物不良反应原因分析与临床合理用药周翠琼

《药物不良反应原因分析与临床合理用药周翠琼》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、药物不良反应原因分析与临床合理用药周翠琼周翠琼(西昌市人民医院四川凉山615000)【关键词】药物不良反应原因分析合理用药【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)19-0372-01近年关于药物不良反应(ADR)的报道和讨论逐年增加，己引起卫牛行政部门和药品食品监督管理部门的高度重视。临床上对药品的要求不仅仅限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所用的药品应当尽可能少的出现ADR,根据WHO报道，全球死亡人数有近七分之一的患者死于不合理用药［1］,据有关部门报道，药物不良反应在住院患者中的发牛率

2、为20%,四分之一是抗菌药物所致。导致ADR的原因十分复杂，而且难以预测［2］。主要包括药品因素、不合理用药因素、患者自身因素和其他方面的因素:(1)药品因素：①药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为不良反应。②不良药理作用：有些药物木身对人体某些组织器官有伤害。③药物的质量：牛产过程中混入杂质或保管贮藏不当使药物污染甚至变质，均可引起药物的不良反应。④药物的剂量：用药量过大，可发牛中毒反应，甚至死亡。⑤剂型：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。(2)患者因素：①性别

3、：一般认为，女性对药物的不良反应较为敏感。②年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发牛不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发牛不良反应。③个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。④疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。(3)不合理用药：我国当前不合理用药主要体现在误用、滥用抗牛素以及处方配伍不当等。现在很少有医生对抗生素进行过系统、全面地了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素吋不加思考，不重视病原学检查，经验性用药。临

4、床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药菌感染使用抗生素无效引起的。此外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识和全面的药学知识等，也是导致用药不合理的重要原因。⑷其他因素：①长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。②合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率3.5%,6种以上药物合用，不良反应发生率10%,15种以上药物合用，不良反应发生率80%［3］③突然减药或停药：减药或停药也可引起不良反应。④用药观念：很多患者认为中药ADR发生的几率低而盲目过量使用。其实不然，近年由于中药成分复杂、提纯工艺等原因不良反应发生报告呈上升趋势。正

5、是因为药物不良反应发生的机制较复杂，我们就更应该重视之，尽量避免或减少药物不良反应的发生。为了预防药物不良反应或其造成的严重后果的发生，我们建议：①加强药物质量管理，严格监督、控制药物的进入流程，确保每一种药物都是安全、有效且复合标准的；②要建立健全药物不良反应病例的监测报告制度，开展对药物不良反应的临床和实验室研究，加强对卫生机构执业、开诊及合理用药的监督检查，加快处方用药和非处方用药的界定与实施；③强化医务人员的医德意识，开展临床合理用药的点评工作，结合医院之前总结的药物不良反应案例，定期对临床医护人员进行培训，提高临床用药和理性和安全性，避

6、免因不合理用药所造成的不良反应；④做好容易出现药物不良反应患者的临床护理工作，如加大对静脉滴注患者的护理；⑤及时处理临床上出现的不良反应病例，做好其临床护理工作，避免因不良反应造成更大的损害［4］。⑥普及人民群众的医学科普知识,患者应提高自我保护意识，如果在用药期间或用药后出现了异常的感觉或症状，必须立刻停药就诊，由临床医生诊断治疗。总之，我们应不断加强临床上药物不良反应的检测工作，从检测中发现问题并针对不同药物不良反应及早采取不同的预防对策，促进临床合理使用药物,确保患者用药安全。参考文献⑴徐年卉，林国生，付洁等.合理应用抗菌药物管理工作的经验

7、探讨.中华医院感染学杂志，2002,12(2)：143-144.［2］王秀清.药理学.北京：人民卫生出版社，1997.［3］曹全英.合并用药可能引起的毒副反应［J］・中华今日医学杂志，2003,3(24)：42.⑷操静，周学琴，石兰萍.药物不良反应原因分析及护理对策卩］・护理学杂志，2009,24(18)：81.