治咳专方止嗽散应用心得

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1、治咳专方止嗽散应用心得【摘要】介绍运用止嗽散治疗慢性支气管炎的体会。认为慢性支气管炎属中医学“咳嗽”的范畴。咳嗽一证，外感居多：即肺的卫外功能减退和失调，在气候冷热失常或突变时，六淫外邪，从口鼻或皮毛而入，使肺气被束，肺失肃降，肺气上逆，发为咳嗽。《河间六书•咳嗽论》谓：“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳嗽。”即是此意。由于四时主气不同，因而人体所感受的致病外邪亦有区别。风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或夹寒，或夹热，或夹燥，其中尤以风邪夹寒者居多，故张介宾说

2、：“六气皆令人咳，风寒为主。治之之法,重在理肺止咳，微加疏散之品。【关键词】止嗽散；慢性支气管炎；验案；良效【中图分类号】R25【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)2-0330-02慢性支气管炎是现代医学的病名，临床以咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病。它是一种严重危害人民健康的常见病，发病率为3.2%。我国慢性肺源性心脏病约90%左右继发于慢性支气管炎。由于慢性支气管炎属中医学“咳嗽”范畴。主脏在肺

3、,有肺脏自病者，也有因脾、肾、肝等脏腑病变而累及于肺者。病性多为虚实夹杂，发作时以邪实为主，缓解时以正虚为主。病因有外感诱发及脏腑虚损两大类。此篇论文仅论述的是由于外感诱发而导致的、经久不愈的咳嗽。止嗽散一方，首见于程国彭所著《医学心悟》咳嗽门，“治诸般咳嗽”。本方为主治风邪犯肺之证的常用名方，由白前、百部、紫苑、荆芥、桔梗、陈皮、甘草组成。主要针对咳嗽、咽痒或微有恶寒发热、舌苔薄白等证而设。次方是我跟随丁世昌副主任医师，从医几十余年，临床验证了许多看似平淡无奇，而疗效颇高的专病专方。运用止嗽散治

4、愈不少经中西药物治疗无效的新久咳嗽，即其中之一。1病案介绍病案一：刘某某，男，56岁，2000年12月初诊，患者体胖，平素健康。一个月前，偶因感冒，咳嗽迁延，迭经中西医治疗,反而咳嗽日剧。自诉喉中瘙痒，日夜呛咳不休，影响眠食，极为痛苦，伴见气短神疲，咳嗽清稀痰沫，舌苔薄白，脉象浮滑。此因外感咳嗽初治失于表散之咎。遂拟止嗽散加味：白前15克、百部15克、紫苑15克、荆芥15克、炙甘草15克、桔梗10克、陈皮15克、川贝母15克、冬花15克，水煎服，每日一剂，连服五剂后，咳嗽遂愈，至今未作。病案二：张

5、某，女，五岁半。2002年一月初诊。患儿咳嗽气急一周，经青霉素等治疗无效。其母心急如焚。望诊：咳嗽频频,气急痰鸣，面目略浮肿，舌苔白厚。予加味止嗽散：白前5克、百部5克、紫苑5克、荆芥5克、炙甘草3克、桔梗3克、陈皮5克、僵蚕4克、川贝母5克、冬花5克，水煎服,每日一剂频服，五剂未尽，咳嗽大减，气息平缓，喉中少许痰鸣。原方加半夏5克，再进三剂而痰。2讨论咳嗽一证，外感居多，诚如《医学心悟》所说：“咳嗽之因，属风寒者，十居其九”。其治若及早辛散，确可药到病除。然临床常见不少外感咳嗽，由于治不得法，致

6、令缠绵难愈。程国彭说："盖肺体属金，畏火者也，过热则咳。金性刚燥，恶冷者也，过寒亦咳。其肺为娇脏，攻击之剂，既不仁受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散则邪气留连而不解。《经》曰：微寒微咳。寒之感也，若小寇然，启门逐之即去。医者不审，妄用寒凉酸涩之剂，未免闭门留寇，寇欲出而无门，必至穿逾而走，则咳且见红。肺有二窍，一在鼻,一在喉。鼻窍贵开而不闭，喉窍宜闭而不开。今鼻窍不通，则喉窍将启，能无虑乎？本方诸药合用，温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势，是以克邪易散、肺气安宁，宜其投之有效欤

7、。”张介宾说：“俗云伤风不愈变成劳，夫伤风岂能成劳？……此医之所误尔”。在我们诊治的咳嗽病例中，有因发热迭进清热泻火之剂，或抗菌消炎药；有因干咳痰少喉痒，屡进养阴润燥者；亦有因咳嗽日久,而滥用滋补者。然愈治愈重，以致延绵日久。每遇此等证候,丁老概叹其“失与疏散”所致。我们毅然投以上止嗽散加减而获速效。止嗽散方中紫苑、百部、白前润肺止咳，降气祛痰，用于咳嗽迁延不愈或愈而复发，治咳嗽不分久新，皆可生效；以桔梗、橘红（陈皮去白）宣肺降气、止咳化痰；荆芥祛风解表，甘草调和诸药，二者与桔梗配合，更能清利咽喉

8、。运用得宜，可用于诸般咳嗽。《医学心悟咳嗽》条下云：“风寒初起，头疼鼻塞发热恶寒而咳嗽者，止嗽散加防风、苏叶、生姜散邪（疏风解表）；既散而咳不止，专用本方调和肺气”。“若表寒未解，里有郁热，热为寒遏，咳嗽音哑，气急似喘,痰粘稠、口渴、心烦、或有身热，加生石膏、桑白皮、黄苓等解表清里，或者若是兼暑气伤肺，口渴、心烦、尿赤者，其症最重，用止嗽散加黄苓、黄连、花粉，以折其火；若夹痰湿,咳而痰黏，胸闷,苔腻者,加半夏、厚朴、茯苓、皮、生姜、大枣以燥湿化痰祛其湿；若燥气焚金，干咳无痰者，用止