胃大部分切除术行胃空肠吻合40例临床观察

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1、胃大部分切除术行胃空肠吻合40例临床观察马泽伟(四川美姑县人民医院616450)【摘要】目的：探讨分析胃大部分切除术行胃空肠吻合的临床疗效与并发症的发牛情况。方法：选取我院2010年5月・2012年12月间收治的胃大部分切除术行Roux-Y式胃空肠吻合的40例胃溃疡和十二指肠溃疡患者作为观察组，另选取我院在同期收治的胃大部分切除术行Billrothl式胃空肠吻合的40例胃溃疡和十二指肠溃疡患者作为对照组，通过术后复查与随访的结果，观察比较两组胃大部分切除术行胃空肠吻合的手术治愈率和并发症的发牛率。结果：观察组手术治愈率为100%(40/40)、对照组

2、手术治愈率为95%(38/40),两组手术治愈率比较，P<0.05具有显箸性差异，有统计学意义。观察组并发症的发牛率为2.5%(1/40),为胃排空障碍。对照组并发症的发生率为出现7.5%(3/40),其中1例胃排空障碍，1例吻合口出血，1例吻合口狭窄。两组并发症的发牛率比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论：胃大部分切除术行Roux-Y胃空肠吻合的手术成功率高，并发症少，临床疗效显著，值得临床推广。【关键词】胃大部分切除术胃空肠吻合临床观察【中图分类号】R656.6+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(201

3、3)15-0050-02胃大部分切除术是治疗严重的胃十二指肠溃疡的一种有效方法，其治疗效果较好，在胃大部分切除术后需要进行胃空肠吻合，空肠吻合术的方法较多，临床较为常用的是Billrothl式胃空肠吻合，但在术后常会出现吻合口出血、吻合口狭窄、反流性胃炎、远期残胃癌等严重的并发症，对患者的身体健康造成了严重的伤害［1］。木文旨在探讨分析胃大部分切除术行胃空肠吻合的临床疗效与并发症的发牛情况，具体报告如下：1资料与方法1.1资料选取我院2010年5月・2012年12月间收治的胃大部分切除术行Roux-Y胃空肠吻合的40例胃溃疡和十二指肠溃疡患者作为观察

4、组，另选取我院在同期收治的胃大部分切除术行Billrothl式胃空肠吻合的40例胃溃疡患者作为对照组，观察组中男性患者25例，女性患者15例。年龄最人的患者60岁，年龄最小的患者16岁，患者的平均年龄为35.5±8.5岁。病程最短的患者为2年，病程最长的患者为30年，患者的平均病程为15±4.5年。其中胃溃疡患者10例，十二指肠溃疡患者30例。对照组中男性患者26例，女性患者14例。年龄最大的患者61岁，年龄最小的患者18岁，患者的平均年龄为36.5±7.5岁。病程最短的患者为3年，病程最长的患者为32年，患

5、者的平均病程为16±5.5年。其中胃溃疡患者35例，十二指肠溃疡患者5例。两组患者均经过消化道的内镜检查，被明确诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。经过消化道的内镜检查显示，患者的溃疡直径在4毫米毫米，患者的溃疡部位均处在活动期。两组患者除患有消化性的溃疡疾病外，均无其他方面的严重并发症。有过消化道的手术史的患者不在本研究所选患者之内。两组患者在数量、性别、年龄、病情等一般资料方面比较，无显著性差异，P>；0.05,具有可比性。1.2方法观察组患者在胃大部分切除术后行Roux-Y式胃空肠吻合，常规切除胃的60%-70%后，切断前胃壁支的迷走

6、神经2支支，进行Roux-Y式胃空肠吻合，在距离屈氏韧带为12厘米・15厘米处横断空肠，将远端的空肠作为长臂，对长臂断端给予封闭后，在横结肠前把近端对接胃大弯，远端对接胃小弯，和残胃的全口进行端侧吻合。在两肠壁间同吋进行6厘米厘米的间断缝合，使其呈现Y型，对肠系膜的裂孔给予关闭［2］；对照组患者在胃大部分切除术后行Billrothl式胃空肠吻合，在术前使用胃镜对手术部位进行确认，采用全身麻醉的方式进行手术，在上腹部的正中位置作一切口，将胃大部切给予除后，对幽门给予保留，在胃小弯侧给予缝合，对胃大弯侧和十二指肠给予吻合后进行消化道重建，把残留胃与十二指

7、肠直接吻合⑶。1.3疗效评估手术的治疗效果评估根据患者术后的临床表现及内镜下的观察结果进行判断，治愈:即患者在临床表现的恶心、腹痛、烧心、泛酸等症状明显改善，内镜下观察无活动期的溃疡。欠佳：即患者在临床表现的恶心、腹痛、烧心、泛酸等症状无明显改善，内镜下观察有活动期的溃疡⑷。通过术后复查与6个月J2个月随访的结果，观察患者有无严重的并发症，例如胃排空障碍和吻合口岀血及吻合口狭窄以及肠痿等⑸。1.4统计学方法对所得数据进行统计学分析，运用SPSS13.0进行统计学处理，计数资料用(％)表示，计量资料用(x-±s)表示，采用X2和t检验。以

8、P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。2结果2.1观察组与对照组两组患者手术的治疗效果，详见表一。