小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石对比分析

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1、小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石对比分析叶渝波(四川广安宏州医院，四川638550)【摘要】目的探讨小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石的效果。方法木次医学研究选择我院外科2013年1月至2015年1月之间收治的200例胆结石患者为观察对象，将患者平均划分为小切口组和腹腔镜组，分别接受小切口胆囊切除治疗以及腹腔镜切除胆囊治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果腹腔镜组观察对象临床治疗的总有效率以及住院时间、术后排气时间、下床活动时间、手术时间以及术中出血量等观察指标情况均明显优于小切口组(P<0.05)o结论腹腔

2、镜切除胆囊手术是一种较为有效且安全的胆结石临床治疗措施，具有较高的推广和应用价值。【关键词】小切口胆囊切除；腹腔镜切除胆囊；胆结石【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2015)08-0010-01胆结石是一种临床外科常见胆道系统疾病，且随着人们饮食结构和牛活习惯的改变，该疾病的发牛率呈现出明显的上升趋势。腹腔镜手术是一种新型的微创手术技术，其用于胆结石的临床治疗，具有并发症发生率低、手术出血少、机体创伤小以及术后恢复快等优势［1］。木次医学研究就对小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石的效果进行了分

3、析，现报道如下。1资料和方法1.1临床资料木次医学研究选择我院外科2013年1月至2015年1月之间收治的200例胆•结石患者为观察对象，男性患者122例，女性患者78例,最小年龄27岁,最大年龄67岁,平均(48.4±12.1)岁。将患者平均划分为小切口组和腹腔镜组，每组100例，且两组观察对象一般资料对比不具有明显的统计学差异(P>；0.05)o1.2方法小切口组观察对象接受小切口胆囊切除术治疗，具体方法：患者实施硬膜外麻醉，麻醉平面为右肋缘下2cm处，手术切口在4-6cm之间，将皮肤、腹外斜肌腱膜、腹肓肌

4、前鞘、皮下组织分别切开，腹宜肌钝性分离后，将腹膜和腹直肌后鞘切开。若患者胆囊体积较大，手术过程中需要首先实施胆囊减压处理,将胆囊动脉于lot三角处分离，丝线或钛夹结扎后切断，胆囊管分离出后，在距离胆总管0.5cm处用丝线或钛夹夹断，浆膜下切除胆囊，若患者Calot三角解剖不清或是粘连较重，则需逆行切除胆囊。腹腔镜组观察对象接受腹腔镜胆囊切除术治疗，具体方法：将套管气腹置入脐部开放处，气腹压力控制为10-14mmHg之间，对于影响手术视野的粘连部位，需用电剪或电钩分离，直视下将其他导管插入。对于存在粘连症状的患者,将腹腔镜移至剑突

5、下套管。制造张力将胆囊用电钩或电钳分离，充分暴露胆囊，避免影响手术操作，非操作区及其他粘连可不处理，按常规切除胆囊。1.3疗效评定依据本次医学研究以《临床外科学》［2］为临床疗效评定依据，其中，治愈指患者临床治疗后，无人出血征象，相关临床症状和体征完全消失,未发生术后并发症；显效指患者临床治疗后，少量出血，未发生术后并发症，相关体征和临床症状显著改善；好转指患者临床治疗后，岀血量较大，有轻微并发症症状，相关体征和临床症状轻微改善；无效指患者临床治疗后，未达到上述临床诊断标准，甚至有所恶化。总有效率二(治愈+显效+好战)/病例总数

6、×100%o同吋，对比分析两组患者住院吋间、术后排气吋间、下床活动吋间、手术吋间以及术中岀血量等观察指标情况［3］。1.4统计学处理本次研究所得全部数据均使用SPSS17.0软件进行分析和处理。计量资料使用(x±s)加以表示，计数资料使用X2检验方法加以表示，如果数据间比较结果P<0.05,则证实两组观察对象治疗结果数据之间差异具有明显的统计学意义。2结果2.1临床疗效腹腔镜组100例患者临床治疗的总有效率为96%,小切口组100例患者临床治疗的总有效率为76%,两组观察对象临床治疗效果对比具有明

7、显的统计学差异(P<0.05)。如表1所示。表1两组观察对象临床资料效果对比分析［n/%］注：与对照组相比,*表示P<0.05o2.2观察指标腹腔镜组观察对象临床治疗后住院时间、术后排气时间、下床活动时间、手术吋间以及术中出血量等观察指标情况均明显优于小切口组，两组观察对象各项临床治疗结果对比具有明显的统计学差异(P<0.05)。如表2所zjo注：与对照组相比，*表示P&t;0.05o3讨论胆结石是种临床常见外科疾病，主要发生于胆道等部位，口临床治疗方法较为多样，医学报道证实，小切口胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除

8、术均为临床常用的胆结石治疗方法［4］。随着我国腹腔镜技术的日渐发展完善，以及手术操作方法的逐步成熟，腹腔镜胆囊切除手术的临床应用范围也明显扩大，这一手术方法具有安全性高、治疗效果理想等优势，能够将腹腔镜直接置入腹腔内，保证胆囊完全暴露，因而手术预后情况较好，术中