小切口胆囊切除与腹腔镜胆囊切除治疗胆结石的临床效果

《小切口胆囊切除与腹腔镜胆囊切除治疗胆结石的临床效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小切口胆囊切除与腹腔镜胆囊切除治疗胆结石的临床效果杨彦华（江苏省邳州市东方医院普外科江苏邳州221300）【摘要】目的在治疗胆结石时，分析小切口和腹腔镜胆囊切除两种不同治疗手段的临床效果。方法对380例完成胆囊切除手术的患者进行分组，实验组为进行了小切口胆囊切除术的患者267例；对照组为进行了腹腔镜胆囊切除术的患者113例，将两组进行对照分析。结果腹腔镜和小切口胆囊切除手术均有手术创伤小、手术恢复快的特点，但是相对于小切U肭囊切除手术，腹腔镜肭囊切除手术只有切口小、手术出血少以及腹壁创伤更加轻微等特点，而且可以根据医

2、师的操作水平能对手术范围进行适当的扩大。结论现在的外科手术均向着微创方面进行发展，小切U胆囊手术的特点对于在基层医院的推行有着积极的帮助，同时，伴随着腹腔镜胆囊切除术的不断改进，其应用前景也将十分广泛。【关键词】小切口腹腔镜胆囊切除术1材料与方法1.1一般资料采用小切口胆囊切除术的患者共267例，其中男性为76例，女性为191例；患者年龄范围在22到82岁之间，平均年龄为46.8岁。其中，换肭囊息肉的63例，急性胆囊炎的24例，其余的均为慢性胆囊炎和胆囊结石患者。采用腹腔镜胆囊切除术的患者共为113例，其中男性36例

3、，女性77例；患者的年龄范围在26到74岁之间，平均年龄为42.2岁。其中，胆囊息肉的患者78例，急性胆囊炎的患者2例，其余的均为慢性胆囊炎和胆囊结石患者。1.2手术方法（1）小切口肥囊切除术。对患者进行连续性硬膜外麻醉，经右上腹肋缘下处切开皮肤及皮下组织，切口长为4厘米左右，并用小拉钩将肌肉钝性拉开，打开腹膜，让手术野暴露出来，紧接着逆行或者顺行切除胆囊，进行深部打结时，使用头部为“Y”或“C”型的深部打结器，在胆囊从胆囊床剥离吋，要逐步分离进行结扎或者使用长电刀头结扎。(2)腹腔镜胆囊切除术。使用气管内插进行全身

4、麻醉，再使用腹壁戳孔技术暴露手术视野，对Calot三角进行解剖，将胆囊动脉与胆囊管分离出，再以钛夹夹闭之后进行切断。在浆膜层使用电铲或电钩对胆囊进行切除，从剑突下戳口取出胆囊，在完成戳口皮下的一针缝合之后，可以使用创可贴进行拉合。1.3数据处理本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果表一对小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术两种不同的手术方法的手术切U状况、手术耗吋、手术中的出血量、手术后下床活动吋间、手术后的进食

5、吋间、手术后的并发症、总共住院吋间以及住院花费情况进行了统计，统计结果见表一：表一小切u胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术对比3讨论腹腔镜胆囊切除术与小切U胆囊切除术需要进行对比研究分析才能进一步的了解到二者的特点，同时，通过对比分析论证对于临床医生选择有着非常重要的参考价值和参考意义。本文将267例小切UI胆囊手术患者的术后状况与113例腹腔镜胆囊切除手术患者进行比较，在所进行观察比较的指标内容之中，发现腹腔镜胆囊切除术在手上切口大小和手术中出血量控制方面有着自己的优势，腹腔镜胆囊切除术的手术切基本上为3厘米左右，而小切

6、UI胆囊切除术的切UI则在4到5厘米，腹腔镜胆囊切除术的4个戳UI相对比较分散，对于腹壁的创伤较之小切U胆囊切除术的创伤更加的轻微,在切口处的缝合也更加便捷,缝合处的愈合也较快,所以，腹腔镜胆囊切除术在手上后的恢复速度方面和住院时间方面所用时间都比较少;腹腔镜胆囊切除术在手术吋具有相对较广的视野，因为电视镜能对手术视野进行有效的放大，对于手术吋的止血操作和精细操作有着一定的帮助，因此，在手术中，腹腔镜胆囊手术的出血量较少。同吋，腹腔镜可以对整个腹腔内的脏器的基本情况有所了解，而小切U手术则只能在一个较为狭窄的手术范围

7、内进行局部探索检査。值得一提的是，腹腔镜胆囊切除术在针对较为肥胖的病人进行手术吋操作较小切U胆囊切除术更加方面有效。而另外一个方面，小切U胆囊切除术在进食吋间上较腹腔镜胆囊切除术要短，病人的肠道恢复速度较快，小切U胆囊切除术在手术并发症方面的效果要比腹腔镜胆囊切除术的效果好，同时，经过实验组和对照组的比较分析，我们还可以发现小切口胆囊切除术在住院花费、手术麻醉以及手术操作吋交腹腔镜胆囊切除术有一定的优势。结合上述分析的案例以及多年来的临床案例冋顾，以下将对腹腔镜胆囊切除术进行整体一个整体概述。腹腔镜胆囊切除术主要适用

8、于单纯性的胆囊结石治疗、胆囊息肉治疗、慢性胆囊炎治疗、慢性结石性胆囊炎治疗以及胆固醇沉积症的治疗。腹腔镜胆囊切除术的手术产生的切口一般较小，对胆囊三角不需要进行解剖，能够很大程度的减少胆道的损伤概率，腹腔内部手术事业较为广阔，胆囊能够在手术野充分的显示，利于解剖、手术切割、手术分离以及止血等操作,一般情况下腹腔镜胆囊切除术的手术时间较短，同吋对