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时间：2019-03-03
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1、自治区安全生产培训机构年度工作总结机构名称资质证书编号机构地址联系人联系电话E-MAIL传真机构年度工作概况：2（不够另加页）存在的问题：机构变更情况（包括变更法人名称、地址、法定代表人、安全生产培训教师等）：整改意见和措施：机构代表人签字：机构盖章年月日2报表（一）自治区安全生产培训机构基本条件保持情况汇总表机构名称（盖章）：资质证书编号：填表日期：序号内容基本情况备注1机构性质2注册资金3法人代表姓名4法人代表从事安全工作时间5法人代表安全培训证书编号6培训机构名称7现有专职安全生产培训教师数量8现有兼职安全生产培训教师数量9现有高级专业技术职称或者注册安全工程师资格、并且从事安全工作
2、3年以上的人员数量3报表（二）培训业务范围保持情况汇总表序号培训业务范围姓名安全培训教师资格证编号所学专业从事专业承担的理论或实际指导课程培训班次和人数注：1、培训业务范围按培训类别分类填写；2、培训业务范围与教师专业相对应，如“安全管理人员培训”应有相应专业的教师承担。2、所学专业为毕业证书标明的专业；从事专业为职称证书或技能资格证书标明的专业。2报表（三）安全生产培训教师工作业绩记录表姓名证书编号填报日期主要工作业绩序号培训班名称培训人数承担课程课时合计――――――服务机构意见：年月日（盖章）（可另加页）2报表（四）安全生产培训教师变更情况明细表序号姓名资格证书编号专业承担课程参加继续
3、教育情况兼职情况备注注：参加继续教育情况：培训机构名称、培训时间等。2
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