258例尖锐湿疣和湿疣样病变病理研究

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1、258例尖锐湿疣和湿疣样病变病理研究【中图分类号】R752.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0399-01【关键词】尖锐湿疣病理学诊断尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种传染性疾病，近年来由于性病的外延不断扩大，此病被公认为性传播疾病，也是现代社会最常见的性传播疾病之一。现将我科258例诊断或怀疑尖锐湿疣活检标本做系统的形态学观察，探讨尖锐湿疣病理诊断的组织学依据。临床资料1、一般资料：我院病理科2008-2011年共收活检标本258例，所以送检组织均经10%福尔马林固定，常规石蜡切片，HE

2、染色，显微镜观察。确诊尖锐湿疣66例，湿疣样变（包括乳头状瘤、炎性增生、女阴营养不良性疾病等）192例。2、结果：2.1临床资料：性别，男8例（占3.10%）,女250例（占96.90%）o年龄17岁-55岁，其中尖锐湿疣20岁-35岁共54例（占81.82%）,湿疣样变20岁-40岁共168例（占87.50%）。病程7天-10年不等，但一年以内者220例（占85.27%）,发生部位以外阴、阴道壁最多，共172例，大、小阴唇共58例，肛周8例，处女膜和龟头、冠状沟各6例，尿道口4例,包皮、宫颈各2例。2.2病理组织学改变：将258例活检标

3、本的病理形态改变归纳为9种，即乳头结构；表皮角化不全；棘层细胞增生肥厚；基底层细胞增生；上皮非典型增生；诊断性挖空细胞;上皮脚延伸、增宽成假上皮瘤样增生；间质血管增生扩张；真皮内炎细胞浸润。每一种按有或者无及程度不同以符号-、+、++表不，详见附表。3、讨论：尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播性疾病，主要类型有HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等60种以上的抗原型，其中HPV16和18型长期感染可能与女性宫颈癌发生有关。本病病原体是DNA病毒，人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮是HPV的唯一宿主，病毒颗

4、粒直径50-55nm,非常小，其中10个类型与尖锐湿疣有关。尖锐湿疣与寻常疣、扁平疣、丝状疣、掌跖疣等同为感染人类乳头瘤病毒(HPV)引起，但不同类型的HPV能引起不同疣，如I型主要引起掌跖疣等，II型主要引起寻常疣，III型主要引起扁平疣，而尖锐湿疣主要由VI型、XI型病毒感染引起。HPV在温暖潮湿的环境中易于增殖，故男女外生殖器是最易感染的部位，病毒可自身接种，因此发生肛门等部位的损害常出现于两侧面［1］。尖锐湿疣在我国是最主要的性病之一，有些地区占全部性病患者20%-30%,为第二位或第三位，南方比北方多见，主要发生于17-35岁之

5、间。尖锐湿疣传染性强，发病率高，因此要及时发现，及时治疗。本组确诊66例，35岁以下者54例，占81.82%O该病既可通过性接触传染，也可通过其他方式交叉感染，国内主要传播途径为后者［2］。近年来随着社会的开放，尖锐湿疣的发病率急剧增加。但临床上的赘生物并非全为尖锐湿疣，其病理诊断，廖松林等［3］提出七项标准；陈乐真等［4］提出五个要点；黄宗明等［5］强调挖空细胞。本组所列九项病理改变经过统计学处理，尖锐湿疣与湿疣样病变之间均有非常显著性差异（P