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时间:2019-03-03
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1、258例尖锐湿疣和湿疣样病变病理研究【中图分类号】R752.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)11-0399-01【关键词】尖锐湿疣病理学诊断尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种传染性疾病,近年来由于性病的外延不断扩大,此病被公认为性传播疾病,也是现代社会最常见的性传播疾病之一。现将我科258例诊断或怀疑尖锐湿疣活检标本做系统的形态学观察,探讨尖锐湿疣病理诊断的组织学依据。临床资料1、一般资料:我院病理科2008-2011年共收活检标本258例,所以送检组织均经10%福尔马林固定,常规石蜡切片,HE
2、染色,显微镜观察。确诊尖锐湿疣66例,湿疣样变(包括乳头状瘤、炎性增生、女阴营养不良性疾病等)192例。2、结果:2.1临床资料:性别,男8例(占3.10%),女250例(占96.90%)o年龄17岁-55岁,其中尖锐湿疣20岁-35岁共54例(占81.82%),湿疣样变20岁-40岁共168例(占87.50%)。病程7天-10年不等,但一年以内者220例(占85.27%),发生部位以外阴、阴道壁最多,共172例,大、小阴唇共58例,肛周8例,处女膜和龟头、冠状沟各6例,尿道口4例,包皮、宫颈各2例。2.2病理组织学改变:将258例活检标
3、本的病理形态改变归纳为9种,即乳头结构;表皮角化不全;棘层细胞增生肥厚;基底层细胞增生;上皮非典型增生;诊断性挖空细胞;上皮脚延伸、增宽成假上皮瘤样增生;间质血管增生扩张;真皮内炎细胞浸润。每一种按有或者无及程度不同以符号-、+、++表不,详见附表。3、讨论:尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播性疾病,主要类型有HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等60种以上的抗原型,其中HPV16和18型长期感染可能与女性宫颈癌发生有关。本病病原体是DNA病毒,人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮是HPV的唯一宿主,病毒颗
4、粒直径50-55nm,非常小,其中10个类型与尖锐湿疣有关。尖锐湿疣与寻常疣、扁平疣、丝状疣、掌跖疣等同为感染人类乳头瘤病毒(HPV)引起,但不同类型的HPV能引起不同疣,如I型主要引起掌跖疣等,II型主要引起寻常疣,III型主要引起扁平疣,而尖锐湿疣主要由VI型、XI型病毒感染引起。HPV在温暖潮湿的环境中易于增殖,故男女外生殖器是最易感染的部位,病毒可自身接种,因此发生肛门等部位的损害常出现于两侧面[1]。尖锐湿疣在我国是最主要的性病之一,有些地区占全部性病患者20%-30%,为第二位或第三位,南方比北方多见,主要发生于17-35岁之
5、间。尖锐湿疣传染性强,发病率高,因此要及时发现,及时治疗。本组确诊66例,35岁以下者54例,占81.82%O该病既可通过性接触传染,也可通过其他方式交叉感染,国内主要传播途径为后者[2]。近年来随着社会的开放,尖锐湿疣的发病率急剧增加。但临床上的赘生物并非全为尖锐湿疣,其病理诊断,廖松林等[3]提出七项标准;陈乐真等[4]提出五个要点;黄宗明等[5]强调挖空细胞。本组所列九项病理改变经过统计学处理,尖锐湿疣与湿疣样病变之间均有非常显著性差异(P
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