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1、阿维A治疗银屑病60例疗效观察周立东胡连霞张丽君(辽宁省大连市皮肤病医院M6000)【中图分类号1R758.63【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)52-0138-012009年6-2011年4月我们采用阿维A胶囊(重庆华邦制药股份有限公司牛产)治疗银屑病60例，现将治疗结果报告如下：1•临床资料一般资料：60例均为我院门诊或住院确诊银屑病患者，其中寻常型银屑病50例，皮损面积≥20%体表面积，脓疱型银屑病4例，红皮病型银屑病6例，男32例，女28例，年龄17—62岁，病程3—20年。所有病例均具有典型的临床表现或经皮
2、肤组织病理检查确诊。无妊娠期及哺乳期及计划2年内妊娠的妇女，无严重心、肺、肝、肾等疾病。2个月内未系统用药，半个月内未曾外用药物治疗。治疗方法：阿维A胶囊口服，成人30mg/d,儿童0.75mg/(Kg·d),至少连续服用1个月，若皮损消退>90%,则减量至成人20mg/d,儿童0.5mg/(Kg·d),维持此剂量至3个月;若皮损消退<90%,贝！J维持原用量1个月，再减量至成人20mg/d,儿童0.5mg/(Kg·d),维持此剂量至3个月，患者每1个月复诊1次，治疗后1个月及3个月时判定疗效
3、。完成3个月治疗后视情况减药或停药。治疗前及治疗后每个月检查血、尿常规，丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST),总胆红素，肓接胆红素，甘油三酯，胆固醇。疗效判定标准：根据皮损部位，范围及严重进行PASI评分：皮损面积(%)评分：0=0,l≤10%,2=10%〜29%,3=30%〜49%,4=50%〜69%,5=70%〜89,6=90%〜100%。皮损严重程度评分：0二无皮损，"轻微，2二中度，3二重度，4二极重度。与治疗前后进行评分比较，以评价疗效评分下降指数(治疗前PASI评分一治疗后PASI评分)/治疗前PASI评分&time
4、s;100%,评分下降≥90%为基木痊愈或痊愈，评分下降≥60%,<90%为显效，评分下降≥20%,<60%为有效，评分下降<20%或加重为无效。痊愈率二痊愈例数/可供疗效评价的病例总数×100%；有效率二(痊愈例数+显效例数)/可供疗效评价的病例总数×100%o2.结果阿维A治疗银屑病1个月痊愈率为6.67%,有效率为46.67%,3个月痊愈率为53.33%,有效率为90%。表1不同类型银屑病的疗效比较型别痊愈显效有效无效痊愈率有效率寻常型26186026(52%)44(88%)脓疱型
5、222(50%)4(100%)红皮病型424(66.67%)6(100%)表2总体疗效及治疗后1月、2月、3月疗效比较痊愈显效有效无效痊愈率有效率1月42422104(6.67%)28(46.67%)2月122816412(20%)40(66.67%)3月3222632(53.33%)54(90%)由表2可以看出，完成3个月疗程的总体疗效为：痊愈32例，痊愈率53.3%,有效54例,有效率90%,总疗效随疗程延长而增加。不良反应：口唇干裂49例(81.67%),皮肤干燥39例(65.0%),皮肤脱屑28例(46.67%),皮肤瘙痒2例(3.33%
6、),甘油三脂升高23例(38.33%),胆固醇升高15例(25%),ALT升高5例(8.33%)。患者经对症处理未影响治疗。3.小结阿维A属于第二代维A酸，在国内外治疗严重类型的银屑病及角化不良性皮肤病方面已取得了显著的疗效⑴。其具有调节皮肤增生和分化作用，可使银屑病角化不全的表皮正常化，还可促进淋巴细胞和单核细胞分化，激活巨噬细胞和表皮朗格汉斯细胞，调整病变部位的炎症反应和免疫反应⑵。通过对临床疗效进行统计分析表明：完成3个月总体疗效痊愈率53.33%,有效率90%,且总疗效随疗程延长而增加，阿维A对银屑病治疗有明确疗效，值得推广。参考文献[l
7、]BrechtelBetal；Combinationofetretinatewithcyclosporineinthetreatmentofsevererecalcitrantpsoriasis」AmAcadDermatol1994,40-48.⑵史克实，潘付堂，刘岩松•阿维A与康体多联合治疗严重银屑病疗效观察•中国麻风皮肤病杂志2004,20(3)：301.
