cbct引导sbrt治疗原发性和继发性nsclc临床疗效评估

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1、万方数据中图分类号UDCR734．2610硕士学位论文学校代码!Q§塑密级公珏CBCT引导SBRT冶疗原发性和继发性NSCLC临床疗效评估ClinicalapplicationofCBCTguidedSBRTininoperablesmallsizeNSCLClessthan5cm．Treatmentoutcome&toxicities亚星临床医学肿瘤学湘雅医院周蓉蓉副教授论文答辩日期!!丫!多：哆答辩委员会主席中南大学2014年5月J劢洳名业向听师姓专方氛教者科究扎导作学研学指万方数据原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究

2、工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：他以础锄喇u)I似_日期：加lq年厂月3，日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术

3、信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：&导师签名!堑日期：‘I万方数据MasterDegreeThesis中文摘要CBCT引导SBRT冶疗原发性和继发性NSCLC临床疗效评估摘要引言：近十年来，随着科学技术的进步，肿瘤生物学的研究深入和分子成像技术新兴领域的出现，立体定向放射治疗(SBRT)在肿瘤治疗方面有了重大突破。肺癌作为一种潜在可治愈的恶性肿瘤，仍处于早期研究阶段。手术作为其标准治疗手段，原发灶的根除是先决条件。对于不能手术切除的患者，其中60．70％患者的肺部原发灶不能被常规放疗持

4、久控制，因此人们正在探索使SBRT成为高治愈率和低毒性的替代治疗方法。方法：在该研究中，来自湘雅医院的8例不能手术的非小细胞肺癌患者在锥形束CT(CBCT)引导下，接受了6-9次分割，48—54Gy剂量的SBRT治疗，其疗效和毒性与8例接受常规调强放疗(IMRT)治疗的患者对比并进行了前瞻性分析。结果：在中位时间为6个月的随访中，所有患者均得到了良好的局部肿瘤控制，其中治疗组(SBRT组)和对照组(IMRT组)的CR分别为37．5％(3例)和O％(0例)，PR分别为50％(4例)和62．5％(5例)，SD分别为12．5％(1例)和37．5％(3例)，

5、P值为0．37。平均总照射剂量分别为48．75Gy士2．12和60．65Gy士4．56(p=0．001)，但达到更高的生物学剂量(BED)分别为平均84Gy士4．44和73．4Gy士4．12，(p=0．006)。咳嗽作为常见不良反应见于所有患者，其中1级咳嗽反应患者在两组中分别为87．5％和62．5％，2级咳嗽反应患者分别为12．5％和37．5％，1级肺炎患者分别为37．5％和12．5％，其余有1级疲劳反应患者1例，1级和2级血小板减少患者各1例(12．5％)，可疑1级肺不张患者l例。结论：在直径小于5厘米的非小细胞肺癌患者中采用SBRT治疗，相比传

6、统的IMRT治疗更安全，可获得良好的局部肿瘤控制和更低毒性。关越爆非小细胞肺癌(NSCLC)，立体定向放射治疗(SBRT)，局部肿瘤控制，毒性lI万方数据MasterDegreeThesisAbstractClinicalapplicationofCBCTguidedSBRTininoperablesmallsizeNSCLClessthan5cm．Treatmentoutcome&toxicitiesAbstractIntroduction：Withinthelastdecadewithabetterunderstandingofcancerbio

7、logyandwiththeemergingfieldofmolecularimaging，recentscientificandtechnologicaladvances，Stereotacticbodyradiationtherapy(SBRT)hasbeenamajorbreakthroughinoncology．Lungcancerbeingapotentiallycurablemalignancieswhenstillinitsearlystage，eradicationoftheprimarytumorisaprerequisitetoa

8、chievecurewithsurgerythestandardtreatment．Withsomepati