回针缝法在会阴裂伤缝合中的应用

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1、回针缝法在会阴裂伤缝合中的应用左聪李阿莉(甘肃省庆阳市西峰区人民医院745000)【关键词】回针缝法会阴裂伤缝合【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)16-0059-02一、课题研究的背景及意义自然分娩是人类繁衍后代的正常牛理过程，也是女性的一种木能。原木身体健康、年龄适宜、正常足月妊娠的妇女，其自然分娩是瓜熟蒂落、水到渠成的事。当然，在分娩过程中，由于子宫阵阵收缩，孕妇会有腹痛而且相当剧烈,由此带来肉体上的痛苦和精神的紧张。但是，这些都是暂时的，也是可以承受的。所以，对于绝大多数健康的正常孕

2、妇来说，自然分娩并非什么难题。(一)自然分娩对母子的好处：1.分娩过程中子宫的收缩，能让胎儿肺部得到锻炼，让肺泡表面活性物质增加，肺泡易于扩张，出牛后发牛呼吸系统疾病者减少。2.子宫的收缩及产道的挤压作用，使胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，新生儿窒息及新牛儿肺炎发牛率大大减少。3.经过产道时，胎儿头部受到挤压，头部充血可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新牛儿出牛后迅速建立正常呼吸。4.分娩阵痛使子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张，产后子宫的收缩力更强，有利于恶露的排出，也有利于子宫复原。5.免疫球蛋白G(lgG)在自然分娩中可由母体传

3、给胎儿，自然分娩的新牛儿是有更强的抵抗力。6.胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格的成长均有好处。由此可见，自然分娩才是正常的分娩途径。孕妇在妊娠后应做好充分的思想及心理准备，如果没有异常情况，为了自己和新生儿的健康，应尽量争取阴道分娩。剖宫产的好处只是避免了自然分娩过程中的疼痛，相对于它带给母婴的并发症和后遗症变显得不可取，剖宫产只能限于产妇和胎儿的病理因素的补救手术。剖宫产毕竟是手术，创伤大，如果新生儿有意外，给今后再次妊娠、分娩带来很多危险。剖宫产后产妇的意外死亡比正常阴道分娩多，

4、剖宫产的失血量平均在300毫升以上，比阴道分娩的失血量（100-300毫升）多得多；容易发生伤口感染，术中羊水拴塞，手术意外，子宫损伤切除等情况，给子宫留下疤痕；术后母体恢复慢，容易岀现盆腹腔的组织粘连引起的慢性腹痛等症状。二、研究项目的主要内容和方法（一）课题研究对象：我院从2007年开始，每年住院分娩人数逐年增加。2007年共收住院分娩产妇人数2350例，其中剖宫产人数328例；2008年共收住院分娩产妇人数:2708例，剖宫产人数448例;2009年共收住院分娩产妇3040例，剖宫产582例；2010年共收住院分娩产妇人数351

5、0例，剖宫产728例；2011年收住院分娩产妇3640例，剖宫产830例;2012年收住院产妇3832例，剖宫产962例。为了更好地提高产房助产士的助产技术和缝合技术，减少会阴裂伤的诸多的后遗症，减少产妇的痛苦，成立本课题组。（二）临床资料1•一般资料：2010年10月份至201：［年11月份。我院共住院分娩产妇3640例，其中自然分娩人数2810例，会阴裂伤者438例，随机分为两组。其中226例为观察组，212例为对照组，两组平均年龄21・30岁，孕37-41+3周，均为第一胎,Hb80g-130g/Lo2.方法：冋针缝法：把需要缝

6、合的组织对齐，从下向上穿出第一针，拉紧，返回一个针步，再由上向下穿第二针，拉紧。概括起来就是：向前缝一针就向后冋缝半针。3•观察组所用的缝合方法(1)宫颈裂伤：①宫颈裂伤<lcm,如不出血，不用缝合，如有少许出血，可用大纱布块压迫出血，因随子宫和宫颈的收缩后，1.0cm左右的裂伤会自然收缩靠近对合、愈合，形成类似于荷叶边形状。如果这么小的裂伤也去缝合，有可能引起宫缩挛缩和粘连，宫颈如有渗血，有些产妇之前有宫颈炎、宫颈糜烂，可用碘伏绷带压迫止血。②宫颈裂伤>lcm,用2・0可吸收线间断缝合，注意不可缝到裂口边缘，应留lcm不

7、缝合。这样宫缩收缩后会自然靠近愈合，而缝到最边缘易引起宫颈挛缩和粘连。(2)阴道裂伤:①阴道裂伤较浅，应用2・0可吸收线连续缝合，第一针在伤口顶端上0.5-1.0cm进针打结后回缝一针，可避免裂伤的血管回缩，造成岀血，形成血肿，因间断缝合法缝合线比较多，影响伤口愈合，其次缝合吋间相应较长，增加了病人痛苦。②阴道裂伤伤口较长的,甚至延及后穹窿时，缝合时应在可看见的伤口顶端缝合一针并打结，并留较长线头作牵引，再用左手指指导向上缝合，一-直缝到伤口最顶端，再向上l.Ocm处可打结，并冋缝一针，这样避免了盲目缝合，找不到伤口顶端，延长缝合时间

8、，增加了出血。③如果伤口不长但深达筋膜层,缝合时在伤口顶端的lcm处进针打结，并冋缝一针。缝合吋可先在对侧阴道组织进针到筋膜处出针，再从紧邻出针处进针缝合部分筋膜到近侧阴道组织出针，这样两次进针和出针完成的缝合方法，避免