氨溴索联合异丙托溴铵治疗老年急性重症社区获得性肺炎的疗效

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1、氨漠索联合异丙托漠鞍治疗老年急性重症社区获得性肺炎的疗效（济南市历下区第三人民医院山东济南250100）【摘要】目的：探讨氨漠索联合异丙托漠鞍治疗老年急性重症社区获得性肺炎的疗效。方法：选择急性重症社区获得性肺炎老年患者100例，随机分为治疗组与对照组各50例，两组均给予抗感染、退热、补液等常规治疗，同期对照组给予氨澳索治疗，观察组给予氨澳索联合异丙托澳较治疗，比较两组治疗7d有效率及对呼吸功能指标的影响。结果：①治疗组治疗有效率为96%,高于对照组的86%,差异有统计学意义（PV0.05）；②观察组治疗后血清hr-CPR.IL・

2、6水平低于对照组，比较差异有统计学意义（PV0.05）。结论：氨澳索联合异丙托澳镀治疗老年急性重症社区获得性肺炎疗效显著。【关键词】小儿支原体帅炎；阿奇霉素；特步他林；呼吸功能；免疫功能【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）21-0231-02急性重症社区获得性肺炎是老年患者呼吸系统常见病Z—，多数老年患者因合并肺功能下降，其痰液滞留于下呼吸道，咳出相对较困难，对治疗效果具有较大的影响》］,以往临床主要应用氨漠索治疗，但长期临床研究发现，单纯应用氨澳索，尽管可有效稀释痰液，利于咳出，但

3、治疗时间相对较长，且对呼吸功能的改善效果临床满意度较低。近年来，临床研究发现给予氨漠索联合异丙托漠鞍治疗老年急性重症社区获得性肺炎在提高治愈率与早期显效方面具有显著临床价值，现报告如下。1•资料与方法1.1临床资料选择2015年1月・2016年6月xx医院收治的老年急性重症社区获得性肺炎100例，随机分为治疗组与对照组各50例，其屮治疗组：男35例，女15例，年龄61〜74岁，平均(66.75±4.38)岁，病程3〜9d,平均年龄(5.25±2.11)do对照组：男34例，女16例，年龄61〜75岁，平

4、均(67.29±5.01)岁,病程3〜8d,平均(5.28±1.95)d,两组性别、年龄、病程等临床资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组患者均急性重症社区获得性肺炎常规治疗，包括给予抗生素抗感染、解痉平喘、祛痰、吸氧，及吋纠正酸碱失衡、水电解质紊乱等治疗。同期，对照组给予复方异丙托澳鞍(上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，国药准字：J20070025)2.5ml加入0.9%生理盐水10ml中，雾化吸入，15min/次，3次/d；治疗组给予复方异丙托澳钱(用法用量同对照组)联

5、合氨漠索(北京韩美药品有限公司生产，国药准字H20080487)加入0.9%生理盐水10ml中，雾化吸人，15min/次，3次/d,连续治疗14d。1.4观察指标(1)比较两组患者治疗14d有效率，参照中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》⑵相关标准⑷：显效：临床症状消失，体征、影像学表现恢复正常；有效：临床症状明显缓解，体温恢复正常，痰鸣音、湿啰音明显减少，X线胸片检查炎症大部分吸收；无效：临床症状与体征及X线胸片检查，其至加重。(2)比较两组患者治疗前后炎症因子超敏C反应蛋白(hr・CPR)、白介素・6(

6、IL-6)水平。1.5统计学方法应用SPSS19.0版医学统计软件对所得数据进行分析，计量资料用(x・±s)表示，采用t检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05表示差异有统计学意义。1•结果2.1两组治疗有效率比较治疗组治疗有效率为96%,高于对照组的86%,差异有统计学意义(P<0.05),见表lo1•讨论重症社区获得性肺炎是临床常见的呼吸系统感染性疾病，老年患者具有较高的发病率，其可导致多种并发症，诱发病死概率较高，是临床高度关注的急重症之一。临床研究显示老年患者不同程度存在呼吸功能减退现象，下呼吸道感染后痰液排

7、岀相对困难，对肺炎的治疗构成一定影响。口受到细菌毒素以及炎症反应的影响，血清hr-CPR.IL・6水平明显增高，U与治疗转归密切相关［3］。氨澳索是一种治疗老年呼吸系统炎症疾病的常用药物，能够作用于肺黏液分泌细胞，调节浆液与黏液的分泌，改善肺分泌物的浆/黏液比值，而有效稀释痰液，利于排出。同时，其有助于柱状上皮细胞纤毛活化，增强其摆动、抗倒伏及抗粘连的能力，增加痰液的清除率，改善呼吸道状况⑷。本研究显示在基础治疗的基础上应用氨漠索雾化治疗，有效率达到86%,口血清hr・CPR、IL・6水平较治疗前明显降低。但氨澳索对支气管的作用非

8、常有限，单纯稀释痰液显效相对缓慢。近年来，针对老年下呼吸道感染患者应用异丙托澳镀干预报道比较多见，异丙托澳鞍是一种M胆碱能受体阻滞药，能够作用于支气管平滑肌，产生抗胆碱能的作用，可阻止乙酰胆碱及支气管平滑肌毒蕈碱受体的相互作用，刺激支气管平滑肌细胞