3.0t lava与msct多期动态增强、多b值弥散加权成像对肝细胞性肝癌诊断的价值研究

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1、硕士学位论文论文题目3.0TLAVA与MSCT多期动态增强、多b值弥散加权成像对肝细胞性肝癌诊断的价值研究研究生姓名田霞指导教师姓名谢道海专业名称影像医学与核医学研究方向腹部影像论文提交日期2013年5月3.0TLAVA与MSCT多期动态增强、多b值弥散加权成像对肝细胞性肝癌诊断的价值研究中文摘要3.0TLAVA与MSCT多期动态增强、多b值弥散加权成像对肝细胞性肝癌诊断的价值研究中文摘要第一部分3.0TMRLAVA与MSCT多期动态增强在肝细胞性肝癌诊断中的价值研究目的：评价3.0TMRLAVA与MSCT多期动态增

2、强在肝细胞性肝癌诊断中的价值。材料与方法：收集苏州大学附属第一医院2012年2月至2013年2月间均接受CT、MR平扫及多期动态增强扫描检查的肝细胞性肝癌（hepatocellularcarcinoma,HCC）21例，所有病例经手术或穿刺病理证实。分别观察分析MSCT及LAVA动态增强对于HCC诊断的敏感性、特异性、准确性，特征性强化的显示率及三维后处理重建技术对病灶供血动脉、引流静脉、周围结构的显示。结果：①21例患者经手术或穿刺病理证实共有30个HCC病灶（长径0.5~4.0cm）。②MSCT及LAVA动态增强

3、诊断HCC的敏感性、特异性、准确性分别为86.7%、86.7%、85.8%及96.7%、90.9%、90.4%。③MSCT对于HCC“快进快出”的特征样强化显示率为36.7%（11/30），而LAVA动态增强序列达50.0%（15/30），病灶的强化峰值不同，MSCT均显示在动脉晚期，而LAVA动态增强显示在动脉早期0个，动脉中期2个，动脉晚期13个。④MSCT及LAVA动态增强三维后处理重建技术对病灶供血动脉的显示率分别为53.3%（16/30）及73.3%（20/30），引流静脉的显示率分别为10%（3/30）及

4、56.7%（17/30），病灶对临近血管推压显示率分别为50%（15/30）及66.7%（20/30）。结论：与MSCT相比，LAVA多期动态增强能更早发现病灶，更全面显示病灶的强化特征和细微形态（供血动脉、引流静脉及邻近血管推压的显示）特点，对于HCC术前诊断具有重要的诊断价值。I中文摘要3.0TLAVA与MSCT多期动态增强、多b值弥散加权成像对肝细胞性肝癌诊断的价值研究第二部分单、双指数信号衰减模型磁共振弥散加权成像在肝细胞性肝癌中的价值研究目的：评价单、双指数信号衰减模型磁共振弥散加权成像在肝细胞性肝癌诊断中

5、的价值。材料与方法：收集苏州大学附属第一医院2012年2月至2013年2月间的肝细胞性肝癌（hepatocellularcarcinoma,HCC）28例，所有病例经手术或穿刺病理证实。所有病例均接受常规MRI扫描及多b值弥散加权成像（DWI）扫描，b值分别采用0、220、50、100、200、400、600、1000、1500、2000s/mm。利用后处理工作站对肝细胞性肝癌的单指数、双指数DWI原始图像进行分析，分别测量各病灶单b值的ADC值（apparentdiffusioncoefficient,ADC），标

6、准表观扩散系数值（standardapparentdiffusioncoefficient,ADCst），慢速扩散系数值（slowapparentdiffusioncoefficient,ADCslow），快速扩散系数值（fastapparentdiffusioncoefficient,ADCfast），快速扩散所占比率（fractionoffastADC,ffast）。进行统计学分析，比较低、中、高b值组的ADC值在不同分化程度肝细胞性肝癌中的差异性，ADCst、ADCslow、ADCfast、ffast值在不同分

7、化程度肝细胞性肝癌中的差异性，并将ADC值、ADCst、ADCslow、ADCfast、ffast值与不同程度肝细胞性肝癌的进行相关性分析。结果：①不同b值时病灶及灶周组织DWI图像的信噪比（Signal-to-Noiseratio,SNR）存在明显统计学差异。b值与病灶及灶周组织DWI图像的SNR均存在负相关关系（r=-0.708,P<0.01）及（r=-0.572,P<0.01）。②单指数模型显示，中b值组与高b值组中，不同分化程度的肝细胞性肝癌的ADC值之间均有统计学差异（P均<0.05），且ADC值与分化程度

8、程度存在相关性（r=0.377，P<0.01）及（r=0.815，P<0.01）；低b值组中，不同分化程度的肝细胞性肝癌的ADC值之间无统计学差异（P=0.104）。③双指数模型显示，ADCst、ADCslow、ADCfast值在不同分化程度肝细胞性肝癌中均存在显著统计学差异（P均<0.01），且均与分化程度存在相关性（r=0.932，P<0.