不同剂量丙泊酚联合小剂量芬太尼用于无痛人流观察

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1、不同剂量丙泊酚联合小剂量芬太尼用于无痛人流观察【摘要】目的通过比较三种剂量丙泊酚联合小剂量芬太尼用于无痛人流的麻醉效果及对呼吸循环等不良反应的影响。探讨丙泊酚用于无痛人流的最小有效剂量，提高门诊无痛手术的安全性。方法选择来本院就诊的早孕者90例，随机分为：A组静注芬太尼lu❷/❷+丙泊酚lmg/❷；B组静注芬太尼lu❷/❷+丙泊酚/1.5mg/❷；C组静注芬太尼lu❷/❷+丙泊酚/2mgo观察并记录患者麻醉前（T0）、睫毛反射消失时（T1）、扩宫时（T2）、吸❷时（T3）、手术结束时（T4）BP、HR、RR、SP02变化情况，还有病人诱导时间、唤醒时间、定向力恢复时间、丙泊酚总用量、患者体动

2、反应及术后宫缩痛情况。结果A、B、C三组麻醉效果无明显差异。A、B组在T1-T4时BP、HR轻度降低，和T0时相比差异无统计学意义。C组在Tl-T4时BP、HR明显下降，呼吸抑制发生率高于A、B组，体动发生率A组高于B、C组。结论丙泊酚1-1.5mg/❷联合芬太尼lu❷/❷用于人工流产术麻醉效果确切、清醒快、呼吸抑制发生率低、术后宫缩痛轻。【关键词】丙泊酚；芬太尼；无痛人流；麻醉丙泊酚广泛应用于门诊人工流产、胃肠镜检查等短小手术的麻醉，但丙泊酚存在呼吸抑制、低血压等不良反应，并且不良反应与用药剂量有关。本研究通过比较不同剂量丙泊酚联合小剂量芬太尼的麻醉效果及对呼吸、循环等不良反应的影响。目的

3、为丙泊酚在门诊无痛人流术中安全应用提供最佳用药剂量。1资料与方法1.1一般资料选择本院2012年8月一一2013年2月门诊自愿施行无痛人工流产术、孕周在10周以内、B超显示宫内妊娠的早孕者90例°ASAI-II级，年龄18-45岁，体重45-75❷，无重要脏器疾病史，无药物过敏史，近期无上呼吸道感染，无贫血及凝血机制障碍的病人。随机分为A、B、C三组，每组30例。A组芬太尼lu❷/❷+丙泊酚lmg/❷、B组芬太尼lu❷/❷+丙泊酚1.5mg/❷、C组芬太尼lu❷/❷+丙泊酚2mg/❷。1.2麻醉方法三组病人术前均常规禁食水，不用任何镇静、镇痛药物。入室后去枕平卧，头偏向一侧，多功能监护仪监测

4、BP、HR、RR、和SP02,建立静脉通道，鼻导管吸氧2L/min,三组均在术前静注芬太尼lu❷/❷，2分钟后，A组静注丙泊酚lmg/❷、B组静注丙泊酚1.5mg/❷、C组静注丙泊酚加g/❷，当病人睫毛反射消失肢体瘫软时开始手术。术中根据病人情况追加丙泊酚（一般按0.5mg/❷），当病人血压降低8分发生率A、B、C三组间无明显差异，见表3。3讨论丙泊酚是一种起效迅速、诱导平稳、苏醒快而完全、没有兴奋现象的短效静脉麻醉药。持续输注无蓄积，麻醉可控性强，具有镇静、催眠与遗忘作用。其主要不良反应是对呼吸、循环功能的明显抑制作用［1］。芬太尼是临床最常用麻醉性镇痛药，其镇痛强度为吗啡的75-125倍

5、。临床大量资料表明小剂量芬太尼与丙泊酚联合应用可以增强麻醉效果、缩短诱导时间、减少丙泊酚的用量，并且可有效预防术后宫缩痛，对心血管影响也很小［2-3］。本研究目的为门诊无痛麻醉探索用药量最低、最安全、不良反应最小的有效联合剂量。本研究比较了三组不同剂量的丙泊酚联合小剂量芬太尼用于门诊无痛人流的麻醉效果，结果表明丙泊酚l-1.5m❷/❷联合芬太尼lu❷/❷为最佳联合剂量，不仅能满足病人手术无痛苦，又能维持病人术中呼吸、循环的平稳，为门诊病人短小手术提供了一种安全、实用、有效的麻醉方法。参考文献［1］戴体俊，喻天，唐显玲.麻醉药理学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2005.09.01.［2］

6、金毅，徐建国，林宁，等.芬太尼与异丙酚联合用于人工流产的麻醉［J］.中华麻醉学杂志，2001,(21)：700-701.[3]杨静，李梅，林红，等•芬太尼与异丙酚用于人工流产术的麻醉[J]•临床麻醉学杂志，2006,(22)：456-457.