不同肠内营养方式对婴儿营养不良治疗的临床研究

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1、分类号：R725.7密级：一般UDC：613.2编号：2009212086广州医学院硕士学位论文不同肠内营养方式对婴儿营养不良治疗的临床研究研究生：杨群英导师：龚四堂教授申请学位级别：医学硕士年级：二零零九级学科专业：儿科学研究方向：小儿消化论文提交日期：2012年5月论文答辩日期：2012年5月学位类型：临床医学专业学位学位授予单位：广州医学院答辩委员会主席：评议人：2012年5月广州医学院硕士学位论文不同肠内营养方式对婴儿营养不良治疗的临床研究ClinicalStudyofDifferentEnteralNutritionMethodsfortheTreatmentofM

2、alnutritioninInfants姓名：杨群英学号：2009212086年级：二零零九级专业名称：儿科消化内科指导教师：龚四堂教授导师单位：广州市妇女儿童医疗中心广州医学院・广州二零一二年五月目录中文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4医学术语简写符号表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9对象和方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„11结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

3、„„„„„„„„„„13讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„21结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„24参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„25综述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„27致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„36原创性声明„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„37知识产权声明„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„37论文使用授权说明„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„37中文摘要不同肠

4、内营养方式对婴儿营养不良治疗的临床研究硕士研究生：杨群英导师：龚四堂教授中文摘要目的蛋白质-能量营养不良是影响婴幼儿生长发育的关键问题，EN被认为是纠正营养不良的首选途径。本研究的目的是探讨1-6月营养不良婴儿经鼻胃管IEN与CEN的耐受性及临床疗效。对象与方法1、2011年3月至2011年12月，对在广州市妇女儿童医疗中心内二病房住院的蛋白质-能量营养不良患儿进行临床研究。根据胃肠道功能的情况，38例患儿分为IEN组和CEN组。2、配方量摄入：IEN组:18ml/kg，每3小时1次，8次/24小时，每次由肠内营养泵1小时匀速泵入。CEN组:6ml/(kg²h)，由肠内营养泵

5、1小时匀速泵入，24小时持续泵入。记录两组初始配方量、第3天、第7天、第14天的配方量以及每天增加的配方量。3、肠内营养耐受性评估：根据回抽胃残余配方量、腹胀、呕吐次数及量、大便次数及量评估肠内营养的耐受性。4、营养指标：收集2组患儿肠内营养前及肠内营养2周后的体重、上臂围、中腹的皮肤皱褶、红细胞计数(redbloodcellcount,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、总淋巴细胞计数(totallymphocytecount,TLC)。前白蛋白(prealbumin,PA)、转铁蛋白(transferrin,TRP)、视黄醇结合蛋白(retinolbind

6、ingprotein,RBP)、类胰岛素生长因子-1(insulinlikegrowth1广州医学院硕士学位论文factor-1,IGF-1)、纤维连接蛋白(fibronectin,FN)、脂蛋白(lipoprotein,LP)。5、计量资料以x±s表示，肠内营养前后比较采用配对t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果1.一般资料1.1根据诊断标准、纳入标准及剔除标准纳入研究的蛋白质-能量营养不良的婴儿共38例，IEN组19例，年龄(3.53±1.64)月，入院体重(4.66±1.09)月，男11例，女8例；CEN组19例，年龄(2.42±1.61)月，入院体重(3.4

7、3±0.74)月，男10例，女9例。1.2IEN组腹泻5例、呕吐2例、体重不增或者增长缓慢10例，喂养困难1例，发育迟缓1例，合并肺炎1例，漏斗胸1例。CEN组腹泻7例、呕吐7例、体重不增或增长缓慢3例、喂养困难1例，、短肠综合征1例，合并支气管肺炎5例，漏斗胸1例，婴儿肝炎综合征2例，精神运动发育迟缓2例，肠造瘘术后1例。1.3IEN组重度营养不良9例，中度营养不良5例，轻度营养不良5例；CEN组重度营养不良14例，中度营养不良2例，轻度营养不良3例。1.4两组根据患儿不同的疾病情况，选取不同的配方。