儿科历年题答案

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1、儿科学历年题答案第一章绪论1.小儿年龄分期?①胎儿期:受精卵形成到胎儿娩出,40±2周;②新生儿期:出生至生后28天;③婴儿期:出生至1周岁;④幼儿期:1周岁至3周岁;⑤学龄前期:3周岁至6~7岁;⑥学龄期:6~7岁至青春期;⑦青春期:10~20岁,女孩比男孩早2年左右;2.请解释新生儿期的概念,此期有哪些特点?新生儿期是自胎儿娩出脐带结扎至生后28天。此期间新生儿脱离母体生存,适应力尚不完善;分娩过程中的损伤、感染延续存在;先天畸形常在此期表现;发病率高、死亡率高。3.简述何为婴儿期及婴儿期的特点?自出生到1周岁为婴儿期。此期生长发育旺盛,营养需求高;各器官系统发育不完善

2、,尤其是消化系统,易发生营养和消化功能紊乱;来自母体的抗体逐渐减少,自身免疫尚未成熟,易发生感染。第三章儿童生长发育4.简述儿童生长发育的规律?①生长发育的连续性、非匀速性和阶段性(两个生长高峰);②各器官系统生长发育不平衡(神经、淋巴、生殖);③生长发育有一定程序(由上到下、由近到远、由简单到复杂);④个体差异;5.出生时前囟门的大小,前囟门闭合时间及临床意义?骨缝和囟门可缓冲颅内压力,在新生儿娩出的时候有利于胎儿顺利通过产道。前囟大小是菱形对边中点连线的距离,出生时大约1.5~2cm。2岁前96%的前囟均闭合。6.如何理解小儿生长发育的不平衡性?①有两个生长高峰:婴儿期

3、和青春期;②各器官、系统生长发育不平衡;③在整个生长发育节段,开始发育的速度是不均一的;第五章营养和营养障碍疾病7.母乳喂养的优点?①营养丰富,生物效价高,易被婴儿利用,很少产生过敏;②生物活性作用:缓冲力小;营养性被动免疫;含各种生物活性因子;③卫生、经济、方便、温度适宜、有利于婴儿心理健康和母亲产后恢复;8.小儿辅食添加的基本原则?①由少到多;②由一种到多种;③由细到粗;④由软到硬;⑤注意进食技能培养;9.营养性维生素D缺乏性佝偻病的病因?①围生期维生素D不足;②日照不足;③生长速度快,需要增加;④食物中补充维生素D不足;⑤疾病影响(消化系统疾病、药物)10.维生素D缺

4、乏性佝偻病初期(早期)的临床表现?①6个月内,尤其是3个月内婴儿多见;②神经兴奋性增高表现:易激惹、烦闹、多汗刺激头皮而摇头,非特异;儿科学历年题答案③血清25-(OH)D3下降,PTH升高,一过性血钙下降,血磷下降,碱性磷酸酶正常或稍高;(血钙只在早期下降,其余时期均正常)④此期常无骨骼改变,X线正常或钙化带稍模糊;11.维生素D缺乏性佝偻病活动期(激期)的临床表现?①颅骨:6月龄以内以颅骨改变为主Ⅰ6月龄以内表现为乒乓球头(颅骨软化)Ⅱ7-8个月表现为方头(额、顶骨中心部增厚)Ⅲ囟门过大或闭合过慢②胸廓:肋骨串珠、肋膈沟、肋骨外翻、鸡胸、漏斗胸③四肢:“手镯”、“足镯”

5、、膝内翻、膝外翻④脊柱:脊柱后凸或脊柱侧弯⑤严重低血磷:肌肉松弛、肌张力减低、肌力减弱(肌肉糖代谢障碍)⑥血清钙正常或稍低,其余指标改变更加显著;⑦X线显示骨骼钙化带消失,干骺端呈毛刷样、杯口样改变;骨骺软骨盘增宽(>2mm);骨质稀疏,骨皮质变薄;可有骨干弯曲变形或青枝骨折12.维生素D缺乏性手足抽搐症有哪些显性临床症状?血钙低于1.75mmol/L时出现惊厥、手足抽搐、喉痉挛①惊厥:轻者眼球上蹿、面肌抽动、神志清楚;重者意识丧失、突发四肢抽动、两眼上窜、面肌抽动,持续数秒钟至数分钟。一般不伴有发热,间歇期正常;②手足抽搐:突发手足痉挛呈弓状,双手腕部屈曲、手指伸直、拇指

6、内收,强直痉挛;足部踝关节伸直,足趾向下弯曲;③喉痉挛:喉部肌肉及声门痉挛,呼吸困难,可突发窒息、缺氧甚至死亡;13.为什么同是维生素D缺乏,有的患佝偻病有的患手足抽搐?不会14.为什么佝偻病是儿童时期常见病和多发病?不会第六章新生儿与新生儿疾病14.新生儿呼吸窘迫综合征的X线检查特点?X线检查是目前确诊RDS的最佳手段①两肺呈普遍性的透过度降低,可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影,即毛玻璃样改变;②在弥漫性不张肺泡(白色)的背景下,可见清晰充气的树枝状支气管(黑色)影,即支气管充气征;③双肺野均呈白色,肺肝界及肺心界均消失,即白肺。15.新生儿缺血缺氧性脑病发病机制?①脑血

7、流分布不平衡:缺氧缺血时,脑部血流供应增加,但脑动脉终末供血区血流量仍然较少,足月儿表现为矢状旁区损伤,早产儿表现为脑室周围白质软化(PVL);②脑血流自动调节功能不完善:缺血缺氧导致脑血管自动调节功能障碍,血压增高可能导致脑血流过度灌注而出血,血压降低则导致脑血流减少而发生缺血性脑损伤;③脑组织代谢改变:缺氧时葡萄糖无氧酵解,钠-钾、钙泵供能不足,Na+、Ca2+、水进入细胞内造成细胞毒性脑水肿;此外,氧自由基、兴奋性氨基酸、一氧化氮和炎症因子等也与HIE发生有关,导致细胞水肿、坏死和凋亡;16.重型新生儿缺氧缺

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