急性缺血性脑血管病与血清淀粉样蛋白a及胱抑素c水平变化关系的研究

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2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文急性缺血性脑血管病与血清淀粉样蛋白A及胱抑素C水平变化关系的研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·8前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·8一日lJ吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯’对象与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯_⋯⋯⋯⋯·13附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14附

3、表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”16讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”17结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·24参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·25综述炎症机制在动脉粥样硬化中的研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”35个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”36中文摘要急性缺血性脑血管病与血清淀粉样蛋白A及胱抑素C水平变化关系的研究摘要目的：急性缺血性脑血管病是临

4、床上常见的脑血管疾病，严重危害人类健康，有发病率高，死亡率高，致残率高，生活自理能力差等特点，高血压，糖尿病，高血脂，吸烟，饮酒，肥胖等均是其发生的危险因素。研究表明，炎性机制在脑梗死的发生发展过程中发挥着重要作用，特别是在动脉硬化斑块形成，稳定斑块转变为不稳定斑块过程中发挥了关键作用，动脉粥样硬化常导致血管壁增厚，管腔狭窄甚至闭塞，引起大脑局部血流减少甚至中断，最终导致脑组织缺血缺氧坏死。人类血清淀粉样蛋白A(semmamyloidA，SAA)是一种由肝细胞合成的载脂蛋白，与高密度脂蛋白饵DL)关系密切，在炎症过程中调节HDL的代谢【l】，在机体发生急性炎症反应时

5、，短时间内SAA血清水平急剧上升，甚至超过正常值1000倍以上，被认为是脊椎动物中最为主要的炎症急性时相反应蛋白，为提高对感染诊断灵敏度，常同时检测C反应蛋白(CI心)和SAA[21，前列腺素E2可以在白介素．1(IL．1)和肿瘤坏死因子．Q(TNF．Q)刺激下大量产生，SAA能抑制由前列腺素E2介导的炎症免疫机制，保护受损的血管【3】。因此SAA可以作为反映机体炎症水平的特征性指标。半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystatinC，CysC)广泛存在于人体各种体液中，尤以精液和脑脊液中浓度最高【4J。在生理状态下，CysC恒定持续地转录及表达，在细胞内合成后释放到细胞外

6、液，调节细胞内外蛋白质的水解和代谢【5】；在病理状态下，CysC大量合成、释放，调节从坏死或炎症细胞释放出来的组织蛋白酶活性，与C反应蛋白(CRP)水平呈正相关，所以Cysc可用来反映炎症程度，现已经成为心脑血管事件独立危险因素[61，研究发现，CysC与脑血管病密切相关，是动脉粥样硬化(Atherosclerosis，AS)发生与发展的重要原因，Cysc调节半胱氨酸蛋白酶活性，不仅抑制组织蛋白酶B活性，还影响中性粒细胞的迁移，参与炎症反应【7】。我们选择急性缺血性脑卒中患者为实验组，同期健康体检者为对照组，检测两组血清SAA与CysC水平，并对实验组于入院24h内

7、进行NIHSS评分，评估神经功能缺损程度。通过中文摘要比较两组SAA、CysC的差异，及实验组SAA、CysC与NIHSS评分的相关性，探讨急性缺血性脑卒中的发病机制，及SAA、CysC在急性缺血性脑卒中中的作用及意义。方法：将符合诊断标准的66例急性缺血性脑卒中患者作为实验组，其中男性46例，女性20例，年龄33．77岁，平均59．23+10．69岁；对照组为健康体检者20例，其中男性14例，女性6例，年龄51．75岁，平均60．60-士6．32岁。所有受试者均行颈部血管彩超、血糖、血脂、C反应蛋白、肝功能、肾功能、血常规、血沉、心电图等相关检查。实验组于入院