经腹三维超声容积对比成像联合c平面技术评价胎儿小脑蚓部发育的临床研究

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1、万方数据苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体己经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其他教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个体和集体，均己在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：粒日期：；盈出蟠万方数据学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸

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3、部发育的临床研究中文摘要经腹三维超声容积对比成像联合C平面技术评价胎儿小脑蚓部发育的临床研究中文摘要目的本研究旨在应用经腹三维超声容积对比成像联合c平面(VCI．C)技术观察胎儿小脑蚓部发育，测量胎儿小脑蚓部各观察指标，评价这些观察指标测量值与孕周的关系，建立本地区正常胎儿小脑蚓部正常参考值范围，并将小脑蚓部发育异常胎儿与正常组作对照观察，探讨经腹部三维超声VCI—C技术对胎JL4,脑蚓部发育异常的诊断及鉴别诊断的价值。方法选择2013年7月至2014年7月间于苏州市立医院产前超声中心接受系统超声检查的孕18～3

4、4周正常胎儿335例，经腹二维超声扫查胎儿，观察胎儿结构，测量生长发育指标，重点观察小脑及其蚓部形态，测量后颅窝池宽度。经腹三维超声扫查胎儿头颅，应用VCI—C技术获得胎儿小脑蚓部正中矢状切面，观察小脑蚓部形态和原裂、次裂、蚓部各叶等细微结构，观察第四脑室形态及蚓部与脑干、小脑幕等相邻组织的关系，测量蚓部观察指标包括上下径、前后径、面积、周长、脑干小脑蚓部(BV)角、脑干小脑幕(BT)角，并分析上述测值与孕周的关系。同期选择二维超声检查拟诊为Dandy．Walker综合征(DWC)的胎儿27例，应用相同方法观察小

5、脑蚓部结构和测量蚓部各观察指标，与正常组蚓部测量值对比观察。27例异常组月fiJL均行胎儿磁共振(MRI)检查，15例胎儿引产，2例胎儿引产后接受病理解剖。结果1、正常组胎儿的小脑蚓部正中矢状切面超声表现：小脑蚓部形态饱满，走形与万方数据中文摘要经馥三维超声容积对比成像联合C平面技术评价胎JL,J、脑蚓部发育的临床研究脑干几乎平行，第四脑室顶点凹陷成锐角。孕18周后可观察到第四脑室顶部，孕22周后可观察到蚓部的原裂，孕25周后蚓部原裂、次裂可清晰显示，各叶隐约可见；随着孕周的进展，孕29周后蚓部各裂及各叶显示更加

6、清晰。2、正常组胎)t／J,脑蚓部上下径、前后径、面积、周长随孕周增加而增大，与孕周有明显相关性，相关系数(r)分别为0．915、0．87、0．932、0，926。3、正常组胎儿BV角平均值为(3．3士1．7。)，与孕周无明显相关性，相关系数(r)为0．1，P=O．07(P>O．05)。BT角平均值为(31．5士6．90)，BT角与孕周相关系数(r)为0．4，相关性小。4、27例小脑蚓部异常组胎儿，包括4例典型Dandy．Walker畸形(DWM)，7例Dandy．Walker变异(DWV)，6例Blake7S囊

7、肿(BPC)，10例单纯后颅窝池增宽(MCM)。胎儿头颅正中矢状切面上观察，4例DWM表现为：小脑蚓部原裂及次裂显示不清，蚓部面积明显缩小，囊性扩张的第四脑室与增大的后颅窝池相通，BV角明显增大(88．9士18．1。)，小脑幕上抬，BT角明显增大(89．0-i12．8。)：7例DWV表现为：小脑蚓部形态不饱满，下蚓部变小变尖，小脑蚓部原裂及次裂不能清晰显示，蚓部面积测量值变小，低于5t“百分位数，第四脑室顶部变浅变平，第四脑室扩张与后颅窝池相通，小脑蚓部上旋，BV角增大，平均值(23．715．2。)，BT角稍增大

8、，平均值(54．5士12．0。)；6例BPC表现为小脑蚓部形态饱满，蚓部测量值在正常参考值范围内，第四脑室轻度扩张与后颅窝池相通，小脑蚓部上旋，BV角轻度增大，平均值(16．7+1．80)，BT角稍增大，平均值为(50．3土8．20)；10例MCM表现为后颅窝池宽度芝10mm，小脑蚓部外形饱满，测量值在正常参考值范围内，第四脑室顶部凹陷呈锐角，BV、BT角均在正常参考值范