糖脂代谢与冠心病患者pci心肌损伤

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1、博士学位论文学校代码：10023学号：B20i1002011糖脂代谢与冠心病患者PCI心肌损伤所院：姓名：指导教师：导师小组：学科专业：研究方向：完成日期：阜外心血管病医院李小林李建军教授郭远林副教授徐瑞霞副教授内科学血脂异常与冠心病2014年4月目录第一部分基线低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与冠心病患者PCI相关心肌损伤的临床研究中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯01英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯03前’言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯05日Ⅱ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯Ub研究对象与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯05结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯07讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23第二部分基线高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A—I(apoA-I)和HDL—C／apoA—I比值与冠心病患者PCI相关心肌损伤的临床研究中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3l英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3“5日U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯b研究对象与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯38讨{念⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯55参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯59第三部分

4、糖化血红蛋白水平对2型糖尿病合并冠心病患者PCI相关心肌损伤的预测价值中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯67英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯68前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯70一日0舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯，研究对象与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯70结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯80参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯81文献综述：高密度脂蛋白与心血管病风险⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯85个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯111致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯114学位论文独创性声明、版权使用授权书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯115北京协和医学院中国医学科学院博士研究生学位论文第一部分基线低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与冠心病患者PCI相关心肌损伤的临床研究中文摘要目的：目前，

6、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)是致动脉粥样硬化血脂参数中的首要指标，LDL-C水平能预测心血管风险，降低LDL-C水平能明显减少冠心病患者的心血管事件，冠心病二级预防指南推荐使用以靶目标为导向的降脂治疗策略；经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗冠心病的主要策略之一，然而，PCI术常常伴随着心肌损伤或心肌梗死，称为PCI相关心肌损伤或心肌梗死，该研究的目的是探讨术前LDL—C水平是否能预测PCI相关心肌损伤，是否将LDL-C水平降低至指南推荐的靶目标时能降低PCI相关心肌损伤的发生。方法：我们连续入选了2529例术前肌钙蛋白I

7、(cTnl)和肌酸激酶同工酶(CK—MB)正常并成功行择期PCI术的冠心病患者，术前检测血脂等相关生化指标和收集人口学特征等基线资料，术中记录PCI手术相关参数，术后监测cTnI水平，探讨术前LDL-C水平和术后24小时内cTnI峰值之间的关系。结果：在多元线性模型中，与术后cTnI水平明显相关的因子有年龄、LDL-C水平、氨基末端脑钠肽前体、术前cTnI水平、靶血管支数、B2／C型靶病变个数、靶病变分叉个数、球囊后扩张次数、植入支架个数、既往心肌梗死病史以及冠心病家族史，而糖化血红蛋白、血红蛋白水平和不稳定型心绞痛与术后c

8、TnI水平明显负相关(所有P