癫痫发作后的影像学研究

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1、万方数据中图分类号UDCR741610硕士学位论文学校代码!Q量三兰密级公珏癫痫发作后的影像学研究Imagingstudiesafterseizures作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：向涛临床医学神经病学湘雅医院神经内科李国良教授一⋯耻确一摘科中南大学二0～四年五月万方数据学位论文原创性声明本人郑重声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的

2、材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。作者签名：豆竭．_曰期：掣年』月互目学位论文版权使用授权书本学位论文作者和指导教师完全了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定：即学校有权保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版；本人允许本学位论文被查阅和借阅；学校可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用复印、缩印或其它手段保存和汇编本学位论文。保密论文待解密后适应本声明。作者签名：自蕴日期：衅』月当日翩签名童坐日期：业年羔一月苎垒

3、’．日万方数据硕士学位论文中文摘要摘要：癫痫发作后的影像学研究目的：探讨癫痫发作后的影像学特点。为临床诊断及鉴别诊断提供依据。方法：选择2012年1月1日．2014年3月31日间在中南大学湘雅医院确诊或l临床诊断的各种类型的癫痫患者291例。所有患者的脑部磁共振成像(Magneticresonanceimaging，MRI)均由两位或两位以上具有高年制的资历医生共同审阅(包括神经内科和磁共振室)，并对脑部MRI出现异常改变是由癫痫发作引起的患者的临床资料及脑电图(electroencephalogram，EEG)资料进行归纳统计，建立数据库，

4、进行回顾性分析。总结癫痫发作导致MRI异常的发生频率、癫痫的发作类型及MRI改变的常见部位、特点、转归及病灶部位与EEG放电部位的关系。结果：1．入组病例：依据患者的病史、临床表现、实验室检查、脑磁共振静脉血管成像(MRV)、脑数字减影血管造影(DSA)技术的检查及脑脊液等相关检查结果，排除脑部MRI异常为脑梗死8例、脑外伤后15例、脑炎12例、肿瘤5例、静脉窦血栓3例、代谢性疾病3例，共46例，不符合诊断标准，予以剔除，最终245例患者入组。2，导致脑MRI异常的各癫痫发作类型及其发生率：入组245例患者均行头部MR／检查，发现由癫痫发作导

5、致脑部MR．I异常的患者36例(14．7％)；其中，单纯部分性发作39例，发现MRI异常5例(12．8％)；复杂部分性发作5l例，发现MRI异常7例(13。7％)；部分性发作继发全面性发作66例，发现MRI异常lO例(15．2％)：全面性发作55例，发现MRI异常8例(14．5％)；癫痫持续状态34例，发现MRI异常6例(17．6％)。非癫痫持续状态与癫痫持续状态至脑MRI异常率无差异(P=0．069)。3．36例癫痫急性发作后致MRI异常的特点：T2加权像：31例患者呈长或稍高T2信号改变，2例呈等T2信号改变；液体衰减反转恢复(FLA墩)

6、序列检查：35例呈高信号改变，1例呈等信号改变；弥散加权成像(DWI)序列检查：13例呈高信号改变，2例呈等信号改变，2l例未行此序列检查；MRI增强扫描：1例出现脑实质的局部强II万方数据硕士学位论文中文摘要化，14例未见明显强化，21例未行增强扫描。癫痫急性期发作后致MRI异常主要表现为长T2信号、FLAIR高信号，早期DWI序列的检查对癫痫发作引起的脑部MRI异常具有很好地诊断能力。4．病灶部位：累及皮质：12例；皮质下白质：8例，海马4例，脑损害周边：2例；远隔部位：丘脑3例，胼胝体2例，豆状核2例，豆状核+尾状核：1例，小脑2例。病

7、变部位主要累及皮质及皮质下白质。病灶特点：类似脑梗死改变10例，误诊4例；类似肿瘤占位及复发：2例，误诊1例；类似静脉窦血栓：1例，误诊：l例；类似线粒体脑病改变：5例，误诊1例；类似病毒性脑炎改变：13例，误诊6例；类似可逆性后部白质脑病：5例，误诊1例。5．随访情况：36例由癫痫发作导致的脑部MRj异常的患者中，32例患者均在90天内进行了脑部MRI的随访，其中25例(78．1％)出现病灶完全可逆，2例(6．3％)出现病灶部分性可逆，5例(15．6％)出现病灶完全不可逆；另4例失访。6．病灶部位与EEG关系：本组中的27例患者的脑电图的放

8、电部位与MRI的异常部位一致，而9例患者MRI上的病灶位于丘脑、海马、豆状核、尾状核、胼胝体、小脑等远隔部位，而脑电图放电部位却位于临近病灶的脑叶。结论：1．癫痫持