妊娠期糖尿病60例病因及结局分析

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1、妊娠期糖尿病60例病因及结局分析刘曲慧1刁亮2(1四川省达州市渠县人民医院635200；2重庆石油医院400021)【摘要】目的：分析妊娠期糖尿病的病因及结局。方法：回顾性分析2008年10月・2010年10月我院妇产科分娩的GDM孕妇60例和正常妊娠孕妇60例，对比两组的孕妇及围生儿的结局及高危因素。结果：GDM组早产儿、巨大儿、新生儿低血糖、胎儿宫内窘迫、死胎的发病率均高于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；GDM组妊高症、早产、羊水过多、产后感染、酮症酸中毒的发病率均高于对照

2、组，且两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；GDM组与对照组年龄、体重指数、不良孕产史、糖尿病家族史等高危因素比较，差异均具有统计学意义(P<0-05)；GDM组剖宫产49例，剖宫产率81.67%；对照组剖宫产26例，剖宫产率43.33%。两组剖宫产率比较，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：GDM的母婴并发症明显增加，应重视早期诊治，将血糖控制在正常水平，以减少母婴并发症的发生。【关键词】妊娠期糖尿病病因结局【中图分类号】R714.256【文献标识码】A【文章编号】2095

3、-1752(2013)06-0016-02妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期才出现或发现的糖尿病，其发病率过去为1%〜5%,严重影响母婴安全⑴。木文对2008年10月・2010年10月我院妇产科分娩的GDM孕妇60例和60例正常妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析,报告如下。1资料与方法1.1临床资料收集2008年10月・2010年10月我院妇产科分娩的妊娠期糖尿病孕妇60例(GDM组)，年龄22-41岁，平均(24.5±5.6)岁;其中初产妇51例，经产妇9例；单胎妊娠56例，双胎妊娠4例。随机

4、选择同期无糖尿病高危因素的正常孕妇60例(对照组)做对照。两组一般情况比较差异无统计学意义。1.2诊断标准GDM的诊断标准［2］：(1)口服葡萄糖耐量试验：若其中任何2项或2项以上超过正常值，可诊断为GDM。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量受损；(2)2次空腹血糖≥5.8mmol/L,Id内任何时候一次血液检查中血糖≥ll.lmmol/LXL空腹血糖≥5.8mmol/L。1.3统计学分析采用SPSS11.0统计软件，计数资料比较用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.

5、1两组围生儿预后情况表1可见，GDM组早产儿、巨大儿、新生儿低血糖、胎儿宫内窘迫、死胎的发病率均高于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)o2.2两组产妇预后情况表2可见，GDM组妊高征、早产、羊水过多、产后感染、酮症酸中毒的发病率均高于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)o2.3两组孕妇高危因素的比较表3可见，GDM组与对照组年龄、体重指数、不良孕产史、糖尿病家族史等高危因素比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)o2.4GDM对分娩方式的影响表4可见，

6、GDM组剖宫产49例，剖宫产率81.67%；对照组剖宫产26例，咅IJ宫产率43.33%。两组剖宫产率比较，差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论3.1GDM发病的高危因素分析GDM发病的高危因素主要有以下几点：⑴体重指数：体重指数&洋；24的孕妇具有较高的胰岛素抵抗性及葡萄糖不耐受性，较高的胰岛素抵抗导致胰岛素分泌过多，引起胰岛素下降调节,使血糖升高，增加糖尿病的发病率［3］；⑵糖尿病家族史：遗传因素在妊娠糖尿病的发生中起着相当重要的作用，妊娠糖代谢异常妇女中15.2%有糖尿病家族史［4］；⑶孕

7、产史：研究显示GDM之后再次妊娠GDM的再发风险可高达35.6%,远远高于正常孕妇的GDM发病率，可见首次GDM患者，再次妊娠GDM的发病率显着增加⑸；⑷孕龄：孕妇超过30岁时，其发生糖代谢异常的几率明显增加。3.2GDM对围生儿的影响GDM是一种常见的妊娠期合并症，可引起围产儿多种并发症的发生⑹，常见围生儿并发症有：⑴巨大儿：GDM使孕妇长期处于高血糖状态，胎儿接受母亲宫内高糖环境刺激，胎儿胰岛细胞增生，大量产生胰岛素，促进胎儿葡萄糖利用，糖原、蛋白质的合成，脂肪分解抑制，胎儿体重增加，形成巨大儿；⑵早

8、产、死胎：母亲宫内高糖环境使胎儿氧耗量增加，导致宫内缺氧，从而增加死胎、早产儿发生率；⑶胎儿宫内窘迫：GDM胎儿宫内窘迫及围生儿死亡率明显高于对照组。⑷新生儿低血糖：胎儿由于母体高血糖状态，体内胰岛素分泌亢进，胎儿出生后脱离高血糖母体环境，常在出生后早期发生低血糖。3.3GDM对孕妇的影响GDM对母体影响的主要并发症有妊娠期高血压、羊水异常、剖宫产率增加等⑺。其次产后感染，酮症酸中毒亦是GDM患者的常见并发症，应该引起重视。其