口腔科器械集中式消毒灭菌的应用及体会

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1、口腔科器械集中式消毒灭菌的应用及体会曾桂玲（辽宁省大连市中心医院消毒供应中心116033）【摘要】总结我院口腔门诊器械集中式消毒灭菌的应用体会，包括消毒灭菌系统的构成，配套设备和监测方法。口腔器械集中式清洗、消毒、灭菌可以保证口腔器械尤其是管腔器械的灭菌效果，并可以减少环境污染，节约资源，降低成木，并且有利于职业安全防护，保证医疗质量的提高。【关键词】口腔器械消毒灭菌医院感染护理质量【中图分类号】R78【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）49-0271-02口腔是多种细菌和病毒栖息的场所。在口腔疾病的诊疗操作过程中，医务人员的手及治

2、疗器械不可避免地频繁接触地患者的血液，唾液，而且口腔器械多数小巧，精密，如使用未经彻底灭菌的器械就将口腔中的血液，分泌物等传给另一位患者。特别是牙用手机在口腔诊疗中使用频繁，停止转动的瞬间产生负压，可以将患者口腔中的唾液，血液等回吸入手机内部，再次使用时，回吸物质就可随转动中喷出的水雾进入另一位患者口中，造成交叉感染。另外，医务人员接触器械机会多，尤其是锐利物品，稍有疏忽，就有潜在被感染的危险⑴。针对口腔器械的特殊性，我科按照国家卫牛部要求，于2012年7月对我院口腔器械实行集中式管理。现将应用情况及管理体会介绍如下。1消毒灭菌系统的建立1.1消毒灭菌系

3、统利用我科现有资源，进行整合，有效运用，按照行业标准采用白象全自动超声清洗消毒机进行有效清洗、消毒，采用新华预真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌。1.2.1由物流人员每天2次（上午8:10、下午13:10）到科室下收下送物品。首先收回污染器械进行初步人工清洁，除去器械表面的污物并分类。然后采用全自动超声清洗消毒机清洗手机及器械。1.2.2清洗后的手机采用人工注油养护，擦干手机，器械吹干后封口打包。1.2.3预真空压力蒸汽灭菌对包装好的器械进行三次预真空高温高压蒸汽灭菌及真空干燥。器械消毒灭菌后，储存于专门容器，保证包装完好的物品下送到科室，以备使用。1.3检测方

4、法每月不定期的随机抽样检测。取样部位包括口腔器械表面及腔管内，包括蛋白残留测试和细菌培养。所有被检测器械、手机表面及腔管内微生物及蛋白残留测试均为阴性。2讨论2.1医院消毒供应室又称消毒供应中心(CSSD),是向全院提供各种无菌器材,敷料和其他无菌物品的重要科室，其工作质量直接影响到医疗和护理质量，也直接关系到医务人员的健康与安全。消毒供应中心集中式管理模式是将医院所有需要消毒，灭菌的物品冋收至消毒供应中心集中处理，由有经验和经过培训的人员来完成。调查资料显示：消毒供应室集中处理全院医疗器械的仅占22.2%[2],多数医院的科室自行清洗污染医疗器械。集中

5、式消毒灭菌促使医院采用先进设备的配套应用与管理，保证了高效率、高质量的工作，避免了资源浪费、化学消毒剂污染及工作人员潜在被感染的危险。2.2集中式消毒灭菌解决了长期以来，口腔器械尤其是牙用手机消毒灭菌这一最棘手的问题。牙科手机由于管腔多而细小、结构精密特殊，在操作中不可避免地将口内污染物吸入手机管腔内，而且诸多学者已公认使用化学消毒剂侵泡灭菌处理对各种细菌及病毒杀灭作用有限[3]。采用预真空压力蒸汽灭菌器，真正做到一人一机-用一灭菌，可以防止病毒特别是乙肝病毒、艾滋病病毒交叉感染。同时可减少化学消毒剂的使用，有利于环境的保护。2.3实行集中式管理，由于消

6、毒中心配备有完善的清洗、消毒灭菌及运送设施，护理人员和工人均经过专业化的培训，并持证上岗，有利于形成有效且规范的清洁、消毒、灭菌、收送循环系统，是物品的清洗、包装、灭菌及运送质量得到保证。2.4集中式管理将全院所有需要消毒，灭菌的物品器械冋收到消毒供应中心由专人处理，减少了科室护士在科室内浸泡、清洗、包装所需要的吋间，节约科室人力资源，降低科室运行成本。2.5消毒中心配备了防护设施，如防水胶鞋，乳胶手套，防水隔离衣，防护面罩，眼罩等。进入不同区域均设有缓冲间，备有洗手、干手设施等，能更有效地实施职业安全保护［4］。这样可以减少工作人员被污染或被感染的机会

7、，保护员工自身的安全。3小结3.1综合医院门诊器械由供应室统一清洗、包装、灭菌管理的必要性口腔科器械种类繁多，形状复杂，在诊疗过程中直接接触患者的唾液、血液，污染严重，成为传播多种血液体液接触传播性疾病的垂要途径。我国人民的健康意识越来越强，口腔门诊器械的污染及消毒与灭菌问题因关系到医院感染而受到越来越多的重视。供应室人员由于经过专业培训，因此对器械从清洗、消毒到灭菌的流程与方法操作规范，能够对口腔门诊器械达到有效清洗、消毒和灭菌。3.2综合医院口腔门诊器械由供应室统一清洗、消毒、包装、灭菌管理模式的建立首先安排2名供应室工作人员向口腔门诊护士学习器械名

8、称、结构、用途及维护注意事项，然后对全科工作人员进行培训，根据器械类型与诊疗需要