上消化道穿孔的病因和诊治方法探讨

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1、上消化道穿孔的病因和诊治方法探讨方明(江苏省东台市安丰中心卫牛院江苏盐城224221)【摘要】目的：分析上消化道穿孔的病因和诊治方法。方法：选取木院2014年6月至2015年3月收治的50例上消化道穿孔患者作为木次实验的研究对象,对其临床资料进行总结与回顾，对其发病原因以及诊治方式经研究以及探讨。结果：患者治疗后，病情得到了有效的缓解，临床症状也有所缓解，50例患者中，显效为32例(64.00%),有效为15例(30.00%),无效为3例(6.00%)；1例患者死亡，死亡原因为(多功能)器官衰竭。结论：上消化道穿孔

2、的发病原因多种多样，胃溃疡史、饮食不规律、胃癌以及长期服用抗牛素等都是导致其发病的主要原因，因此击血患者应及时进行胃镜以及血常规的检查，尽快对其发病原因进行确定，并根据其检查结果采取相应的措施进行治疗。【关键词】上消化道穿孔；病因；诊治方法；研究分析【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)17-0046-02上消化道穿孔是临床上常见的一种消化道疾病，该病起病较急，病情紧急且危重，死亡率较高，对患者的健康与安全造成了严重的威胁。木文针对我院50例上消化道疾病穿孔患者进行研究

3、分析，对其发病原因以及诊治方式进行观察与讨论，现将具体报告如下呈现：1.资料与方法1.1一般资料在2014年6月至2015年3月期间来我院结束在治疗的上消化道出血患者中随机抽取50例患者作为木次实验的研究对象，患者在入院后经胃镜以及血常规检测，病情得到了确诊，50例患者中，男34例，女16例，年龄为18至74岁，平均年龄为(46.5±4.8)岁。其中首次出血为38例，2次或以上出血为12例。其中饮食不规律（不健康）为28例（56.00%）,有胃溃疡史为30例（50.85%）,长期服用抗生素为12例（2

4、0.34%）。1.2方法患者在入院后均应接受心电监测、卧床休息以及进食等常规性治疗的基础上还需对其生命体征、便血以及黑便的总量、频率、次数、颜色以及性质进行密切的观察与记录，还需对其血常规进行定期的检查，岀现任何问题及吋解决⑴。接下来及时的为患者建立静脉通道，并对其血容量进行及吋的补充，改善患者的微循环，保证其电解质的平衡。在此基础上还需及时对其血气状态进行检查与分析，避免酸中毒等不良现象的发生，为患者提供碳酸氢钠进行治疗，根据患者血气分析的结果调整用药的剂量。部分条件不允许患者采取保守治疗，条件允许的患者采取手术

5、进行治疗，术后为患者提供胃肠减压、抗生素以及质子泵抑制剂的治疗与护理⑵。1.3观察项目手术结束后，对其治疗效果进行观察与分析。疗效判定，显效：患者的病情得到了显著的改善，出血现象得到了显著的制止，休克等临床症状得到了明显的缓解，大便经检查后显示为阴性；有效：患者的病情得到了有效的改善，出血现象得到了有效的制止，休克等临床症状得到了有效的缓解，人便经检查后显示为阴性；无效：出血现象未得到有效的控制，病情出现恶化的现象。2•结果患者治疗后，病情得到了有效的缓解，临床症状也有所缓解，50例患者中，显效为32例（64.00

6、%）,有效为15例（30.00%）,无效为3例（6.00%）；1例患者死亡，死亡原因为（多功能）器官衰竭。3•讨论上消化道穿孔在临床上比较常见，食管疾病（食管癌、食管糜烂以及静脉曲张等）、胃部疾病（胃溃疡、胃癌以及胃粘膜病变）、十二指肠炎、胆石症、胰腺疾病、肝胆道肿瘤、尿毒症以及血液疾病等都是导致其发病的主要原因，患者在发病后一般会出现黑便、恶心呕吐、呕血、氮质血症、淋巴结肿大、上腹包块、胆道出血、食欲下降、心悸烦躁以及血压下降等临床表现[3],如未进行及时的治疗，还可引发其他功能性疾病，对患者的健康以及生命造成严

7、重的影响与威胁。因此在患者在出现异常情况(出血)吋，应及吋的进行临床诊断以及胃镜检查，对其出血原因进行明确，并根据其出血的原因选择正确的治疗方式，对于胃底以及食管(静脉曲张)破裂出血的患者采取硬化剂止血以及(曲张静脉)套扎的治疗方式[4],一般均能取得良好的治疗效果，老年患者的出血现象比较常见，其病因多种多样，且出血程度以及部位均存在明显的差异，其病情危重，死亡率较高，因此不能根据其临床症状以及体征对其病情进行判断，应及时对其进行胃镜检查，并根据其检查结果对患者进行系统性的治疗，提高患者的临床效果以及生存质量。在治

8、疗方式的选择上，对于出血时间短、岀血量大、出现休克现象以及内镜检查后确定岀血点的患者，应及时进行手术治疗，部分经内科保守治疗效果不显著的患者也应及时的进行手术治疗，以免耽误最佳的抢救与治疗吋机[5]。综上所述，上消化道穿孔的发病原因多种多样，胃溃疡史、饮食不规律、胃癌以及长期服用抗生素等都是导致其发病的主要原因，因此出血患者应及时进行胃镜以及血常规的检查，尽